hrvatski

Zastupljenost virusa influence, adenovirusa, parainfluence i RS virusa u etiologiji akutnih infekcija respiratornih organa u djece s područja općine Slavonski Brod.

Na osnovu kliničkih, imunološko seroloških i epidemioloških istraživanja u bolesnika, djece s područja općine Slavonski Brod mogu se dati slijedeći zaključci. 1. Na području općine Slavonski Brod izvršeno je u četverogodišnjem razdoblju, od 1966.-1969. godine, ispitivanje zastupljenosti adenovirusa, RS virusa, virusa parainfluence i influence u djece dobi do 15 godina s akutnim infekcijama respiratornih organa. Kako na ovom dijelu do sada nisu vršena slična ispitivanja, a bez pretenzija da općina Slavonski Brod predstavlja reprezentativan uzorak za područje Slavonije, može se pretpostaviti, a na temelju naših rezultata da su četiri navedene grupe virusa zastupljene u cijeloj regiji u 37 do 49% respiratornih infekcija. U ovom materijalu od 520 djece s akutnim infekcija respiratornih organa utvrđena je virusna etiologija u 42, 88% (223) bolesnika, a u 297 (57, 12%) bolesnika ona je ostala nepoznata. 2. U postavljanju etiološke dijagnoze metoda fiksacije komplementa pokazala se u parnim uzorcima seruma korisnom. Karakteristični četvero ili višestruki porast titra antitijela u uzorcima seruma bio je znak recentne infekcije. 3. Kliničko laboratorijski podaci u promatranih bolesnika nisu bili od koristi za etiološku dijagnostiku, već su neophodne imunoserološke ili/i virusološke pretrage. 4. Od 520 bolesnika s akutnim respiratornim infekcijama u 223 (42, 88%) bolesnika uzročnik je bio jedan od četiri grupe navedenih virusa. Prema pojedinačnoj zastupljenosti najbrojniji su bili bolesnici u kojih je RS virus bio uzročnik – 18, 26% (95 bolesnika). Na drugom mjestu bili su adenovirusi u 11, 92% (62 bolesnika), a zatim u 9, 61% (50 bolesnika) bili su virusi parainfluence, a u najmanjeg broja 3, 08% (16 bolesnika) uzrok bolesti bili su virusi influence. 5. Na osnovu seroloških ispitivanja tokom promatranog perioda u naših je bolesnika dokaza visoki indeks prokuženosti s respiratornim virusima. Od ukupno 520 bolesnika samo 15, 19% (79 bolesnika) nije imalo imunoserološki odgovor niti za jedan od navedenih virusa. Preostalih 84, 81% (441 dijete) imao je u serumu prisutna antitijela za jedan ili više virusa. U 39% parnih uzoraka seruma dokazano je istovremeno dva ili više vrsta antitijela za respiratorne viruse u niskim titrovima. U 53, 8% (280) djece s akutnim infekcijama respiratornih organa dokazani su pozitivni titri antitijela za adenoviruse. Od toga su u 11, 92% (62) imali patognomičan porast titra antitijela kao dokaz recentne infekcije, a 41, 9% (280) djece imalo je u serumu rezidualne titre. Jedan segment naše populacije s ovog područja, tj. djece dobi 4-6 godina u 50% slučajeva prebolio je barem jednu od infekcija uzrokovanih adenovirusima. U 36, 73% (191) bolesnika postojali su pozitivni titri na RS virus. Od toga je u 95 bolesnika (18, 27%) postojao patognomičan porast titra antitijela kao dokaz recentne infekcije, a u 96 bolesnika (18, 46%) bili su rezidualni titri. Prokuženost s virusima parainfluence u naših bolesnika bila je u 37, 69% (169) slučajeva. Od toga se u 50 bolesnika (9, 61%) radilo o akutnoj infekciji respiratornih organa, a 148 (28, 46) bili su s rezidualnim titrom antitijela. Najniža stopa prokuženosti bila je u prvom trimenonu dojenačkog perioda sa 11, 76%, a najviša u djece školske dobi sa 52, 02%. Ukupno 122 djece (23, 46%) imalo je pozitivne titre na viruse influence. Od toga se u 16 (3, 08%) bolesnika radilo o akutnoj infekciji, a u 106 (20, 38%) su postojali rezidualni titri (1:64 i niži). 6. X² testom dokazana je povezanost dobi bolesnika s učestalosti bolesti prema uzročniku kao i povezanosti pojave i uzročnika u akutnim respiratornim infekcijama sa sezonskim razdobljima. 7. Klinički oblici akutnih respiratornih bolesti po etiologiji u naših 520 bolesnika mogli su se razvrstati u tri grupe. Najbrojniju grupu čini 238 (45, 77%) bolesnika s akutnim infekcijama donjih respiratornih organa (bronhiolitis i pneumonitis), od čega je 105 (44%) poznate, a 133 (56%) nepoznate etiologije. Na drugom mjestu su akutne infekcije respiratornih putova (laringotraheitis, traheobronhitis i bronhitis) sa 221 (42%) bolesnika. Od toga je bila u 91 (41%) bolesnika etiologija poznata, a u 130 (59%) je nepoznata. Najslabije zastupljena skupina bile su akutne infekcije gornjih respiratornih organa sa 61 bolesnikom. Od toga je bilo 13 bolesnika s tonzilofaringitisom i 14 bolesnika s faringokonjuktivalnom groznicom poznate etiologije, a 34 bolesnika su ostali neobjašnjene etiologije. 8. U grupi bolesnika s akutnim respiratornim infekcijama adenovirusne etiologije dokazan je u jednog bolesnika serozni meningitis (dječak 6 godina) i u 2 bolesnika ( 6 i 12 godina muška djeca) miokarditis. Promjene u EKG-u javile su se u drugom tjednu, u afebrilnom periodu bolesti. 9. Zastupljenost virusa u odnosu na dob bolesnika značajno varira. Dok je u grupi s adenovirusom šestina bolesnika bila dojenčad (9 od 62), kao i u grupi bolesnika s virusima parainfluence (8 dojenčadi od 50 bolesnika), dotle je trećina dojenčadi (31 od 95 bolesnika) bila u grupi s RS virusom. Nije bilo dojenčadi u kojih je infekcija uzrokovana s virusima influence. 10. Sezonska distribucija akutnih respiratornih infekcija uzrokovana virusima ukazuje na predispoziciju nekih virusa za određena godišnja doba. 51% (32) naših bolesnika s adenovirusnim infekcijama javilo se u ljetnom periodu, a preostali dio u zimskom. RS virus se javlja isključivo u razdoblju od XI do V mjeseca i tokom četirigodišnjeg perioda ni jedan se nije javio u ljetnim mjesecima. Identična je epidemiološka situacija s virusima parainfluence i influence. 11. U epidemiologiji akutnih respiratornih oboljenja djece ovog područja karakteristično je kontinuirano javljanje tokom cijele godine. To je posljedica stalne prisutnosti cirkulacije virusa u populaciji. Iz podataka o promatranim bolesnicima vidi se da je frekvencija akutnih respiratornih infekcija s ispitivanim virusima najniža u mjesecu svibnju i lipnju.

akutne respiracijske infekcije; etiologija; djeca; Slavonski Brod

nije evidentirano