hrvatski

Uloga MPV u procjeni kliničke slike akutnog skrotuma

U ovom radu je dan pregled spoznaja o mogućim dijagnostičkim postupcima u procjeni kliničkog stanja akutnog skrotuma. Opisana je uloga MPV u razlikovanju torziju testisa od torzije apendiksa testisa. Torzija testisa (TT) je hitno stanje u urologiji koje se odlikuje smanjenim protokom krvi unutar testisa uslijed uvijanja sjemenog snopa oko svoje osi što dovodi do venske okluzije i arterijske ishemije testisa. TT nastaje najčešće u muškaraca mlađih od 25 godina. Zahtijeva hitnu operaciju detorzije i fiksacije oboljelog testisa za unutrašnjost skrotuma ali istovremeno i fiksacije kontralateralnog zdravog testisa kako bi se spriječio mogući događaj torzije u budućnosti. Ako se operacija izvede do 4 sata od nastupa ovog stanja, testis obično može biti spašen. Operacije nakon 4 sata rezultiraju nepopravljivim oštećenjima spermija odnosno njihove produkcije što može izazvati neplodnost. Također, testis se može toliko oštetiti da mora biti uklonjen. U kliničkoj slici TT prisutna je bol, oteknuće i promjena položaja testisa. Torziju testisa treba razlikovati od drugih stanja koje se prezentiraju akutnom boli u području skrotuma, uključujući upalu epididimisa i testisa te torziju apendiksa testisa, stanja koja po razvoju bolesti i intenzitetu boli ponekad teško razlikujemo od torzije testisa. Diferencijalna dijagnoza je stoga vrlo važna i može se postići slikovnim dijagnostičkim metodama poput Doppler ultrazvuka i scintigrafije testisa a također i laboratorijskim pretragama poput analize kompletne krvne slike (KKS), mjerenja vrijednosti sedimentacije eritrocita i C reaktivnog proteina. U novije vrijeme sve veću važnost prilikom dijagnosticiranja upalnih poramećaja i poremećaja prokrvljenosti tkiva prilikom ishemije i tromboze ima srednji volumen trombocita (MPV), parametar koji pruža informacije o funkcionalnom statusu trombocita odnosno o aktivaciji trombocita. Iako je rutinski analiziran zajedno s drugim indeksima KKS, MPV se često previdi od strane kliničara prilikom diferencijalne dijagnostike. S obzirom da je prosječna veličina trombocita veća kada ih tijelo proizvodi više, MPV nam može reći o proizvodnji trombocita u koštanoj srži ili o njihovom gubljenju. Povišene vrijednosti MPV ukazuju na ubrzanu i povećanu proizvodnju nezrelih trombocita tj. megakariocita što dovodi do povećanja broja zrelih hiperkoagulabilnih trombocita. Zreli trombociti su metabolički i enzimatski više aktivni od nezrelih trombocita i imaju veći potencijal tromboze, stoga kod povećane potrošnje ili gubitka trombocita MPV je viši. Nova istraživanja su pokazala da aktivacija trombocita ima određenu ulogu prilikom ishemije testisa jer se šteta nastala ishemijom može smanjiti davanjem antitrombocitne terapije. Povećane vrijednosti MPV se smatraju faktorom rizika vaskularnog oštećenja tkiva.

MPV ; akutni ; skrotum

nije evidentirano