hrvatski

Monoartritis kao prva manifestacija Streptococcus sanguis endokarditisa dvolisne aortne i mitralne valvule – prikaz slučaja

Uvod: Infektivni endokarditis (IE) je po život opasna bolest srčanih zalistaka koja usprkos suvremenih terapijskih mogućnosti ima lošu prognozu i visoku smrtnost. Češće se javlja u bolesnika sa stečenim ili prirođenim srčanim greškama, a najčešće je bakterijske etiologije. Ehokardiografija je ključna pretraga u postavljanju dijagnoze IE. Obzirom na različite, često netipične oblike prezentacije, ova kompleksna zarazna bolest i danas predstavlja dijagnostički izazov usprkos napretku kliničke prakse. Prikaz slučaja: 47-godišnji bolesnik s tromjesečnim intermitentnim febrilitetom i bolovima u desnom kuku, hospitaliziran je u hitnoj službi zbog suhog kašlja i osjećaja nedostatka zraka u minimalnom naporu koji su se javili nekoliko dana pred prijem. Bolesnik je dva mjeseca ranije liječen na Klinici za ortopediju zbog sinovitisa desnog kuka. Sada je učinjen hitni ultrazvuk srca koji je ukazao na endokarditis dvolisne aortne valvule uz tešku aortnu i mitralnu regurgitaciju. Transezofagusnim ultrazvukom postavljena je sumnja na paravalvularni apsces aorte sa širenjem u bazu prednjeg mitralnog kuspisa. Započeta je empirijska antibiotska terapija, a nakon hemodinamske stabilizacije je bolesnik podvrgnut hitnom kardiokirurškom zahvatu. Uspješno su implantirane biološka aortna i mitralna valvula. Iz naknadno pristiglih hemokultura, izoliran je Streptococcus sanguis. Zaključak: IE može imati brojne, različite i često netipične kliničke prezentacije, pa u svakom protrahiranom febrilitetu valja na njih misliti. Febrilne upale muskuloskeletnog sustava nejasne etiologije mogu predstavljati prvu manifestaciju endokarditisa. Bolesnici s prirođenim srčanim greškama poput dvolisne aortne valvule u posebnom su riziku za ravoj ovakvih komplikacija. Iako je u ovom slučaju dvolisna aortna valvula jasna predilekcija za razvoj IE, podatak da se Streptococcus sanguis IE češće javlja u bolesnika sa zloćudnim i upalnim bolestima probavne cijevi postavlja pred nas još i pitanje naknadne gastroenterološke obrade.

infektivni endokarditis; monoartritis; dvolisna aortna valvula; Streptococcus sanguis

nije evidentirano