hrvatski

Laparoskopska kolecistektomija uz upotrebu harmoničnog skalpela

Harmonični skalpel relativno je novo kirurško sredstvo za disekciju mekih tkiva i organa, čije se djelovanje osniva na ultrazvukom aktiviranoj oštrici koja vibrira na frekvenciji od 55000 Hz, čime dovodi do evaporacije tekućine u tkivu, a na čemu se osniva efekt disekcije tkiva. Pri tome se oslobađa temperatura od „samo“ 80 °C, prema više od 600 °C, koji se oslobađaju djelovanje aktivne elektrode monopolarnog kutora. Odličan hemostatski efekt, mala toplinska trauma, minimalno lateralno toplinsko i mehaničko djelovanje, čine harmonični skalpel sredstvom izbora posebno u laparoskopskoj kirurgiji (GERD, kirurgija kolona, itd.). U ovom radu uspoređujemo dvije grupe bolesnika kod kojih je laparoskopska kolecistektomija izvršena upotrebom klasičnog monopoloranog kutora, te grupu bolesnika kolecistektomiranih uz upotrebu harmoničnog skalpela. Mjerili smo vrijeme trajanja operativnog zahvata, broj konverzija kod jedne i kod druge grupe bolesnika, postoperativni pad hemoglobina i eritrocita, postoperativne promjene bilirubina, alkalne fosfataze, leukocita, ALT i AST. Vrijeme trajanja operativnog zahvata bilo je 45 – 80 minuta u grupi operiranoj uz upotrebu monopolarnog kutora, te 60 – 90 minuta uz upotrebu harmoničnog skalpela. U obje grupe konverzija je izvršena kod 4 bolesnika (2/2). Postoperativne promjene hemoglobina i eritrocita nisu bile statistički značajno različite između ove dvije grupe. Nije bilo statistički značajne razlike u promjenama vrijednosti alkalne fosfataze, bilirubina i leukocita između dvije grupe bolesnika. Postojala je statistički značajna razlika u porastu AST i ALT , rast ovih vrijednosti postoperativno je bio veći u grupi bolesnika operiranoj uz upotrebu monopolarnog kutora. Harmonični skalpel pokazao se je kao potpuno ravnopravno kirurško sredstvo u izvođenju laparoskopske kolecistektomije.

laparoskopska kolecistektomija; harmonični skalpel

nije evidentirano