hrvatski

Biokemijski biljezi endotelne disfunkcije kao pokazatelji rizika za razvoj ateroskleroze u bolesnika na redovitoj hemodijalizi

Uvod: Kardiovaskularne komplikacije uzrokovane aterosklerozom predstavljaju značajan uzrok smrtnosti u hemodijaliziranih (HD) pacijenta. Pacijenti koji se liječe HD imaju i do 30 puta veću stopu smrtnosti indiciranu kardiovaskularnim bolestima. Rizični čimbenici uključeni u patogenezu ateroskleroze u HD pacijenata uključuju dijabetes, hipertenziju, dislipidemiju, pušenje, oksidativni stres, upalu te endotelnu disfunkciju. Budući da ateroskleroza ima dugačku subkliničku fazu veoma je važno da patološki procesi budu otkriveni čim ranije, dok je bolest još u asimptomatskoj fazi. Povećana debljina intime-medije (IMT) prepoznata je kao rani indikator subkliničke ateroskleroze, kako u općoj populaciji tako i u HD pacijenta te je povezana sa tradicionalnim i novijim kardiovaskularnim čimbenicima rizika. Nekoliko je studija dokazalo da je karotidna ateroskleroza povezana sa adhezijskim molekulama te omentin-1 proteinom. Ciljevi ovog rada bili su sljedeći: a) istražiti povezanost sICAM-1, sVCAM-1 , omentin-1 proteina te ostalih ne tradicionalnih rizičnih čimbenika sa subkliničkom aterosklerozom ; b)ispitati dijagnostičku vrijednost ovih specifičnih markera u otkrivanju subkliničke ateroskleroze i c) ispitati njihovu ulogu kao prediktora smrtnosti u asimptomatskih pacijenata. Materijali i metode: Počevši od studenog 2011. godine, kohorta od 210 HD pacijenta sudjelovala je u trogodišnjem istraživanju. Ispitanici su bili podijeljeni u tri grupe ovisno o prisutnosti ateroskleroze. Ateroskleroza je dijagnosticirana na temelju mjerenja debljine intima medija. Uzorkovanje krvi izvršeno je na početku studije te svakih 12 mjeseci iza toga sve do kraja istraživanja. Ehokardiografska mjerenja učinjena su na početku i na kraju studije. Rezultati: Dokazana je slaba korelacije između IMT i sICAM-1 (r=0.39, P=0.001), sVCAM-1 (r=0.27, P=0.015) i omentin-1 proteina (r=-0.25, P=0.020). Omentin-1 protein je pokazao dobru korelaciju sa parametrima sistoličke i dijastoličke funkcije (r=0.52, P=0.001 i r=0.51, P=0.001). Multivarijantna analiza je pokazala kako su koncentracije sICAM-1 i omentin-1 proteina snažni neovisni pretkazatelji IMT (P=0.031 i P=0.010). Coxova analiza proporcionalnih rizika pokazala je da su koncentracija sICAM-1 i omentin-1 proteina snažni pretkazatelji kardiovaskularne smrti (HR=1.85, CI=1.18-2.32, P=0.021 i HR=4.14, CI=1.38-12.1, P=0.004, ) te da uzastopno mjerenje koncentracija sICAM-1 i omentin-1 proteina dokazuje kako oni predstavljaju jake prediktore IMT progresije (HR = 1.98, 95% CI = 1.21-2.38, P < 0.002 i HR = 2.91, 95% CI = 1.57-4.72, P < 0.001). Zaključak: Naša studija je pokazala kako su koncentracije ICAM-1 i omentin-1 proteina jaki pretkazatelji kardiovaskularne smrti u asimptomatskih HD pacijenata. Vjerujemo kako porast koncentracije ICAM-1 te pad koncentracije omentin-1 proteina ima ključnu ulogu u ranoj progresiji ateroskleroze.

adhezijske molekule; biomarkeri; hemodijaliza; debljina intima-medija; omentin-1 protein

nije evidentirano