hrvatski

Laparoskopska kolecistektomija u spinalnoj anesteziji: stvarnost ili mit?

Uvod: Unatoč brojnim dokazima da se laparoskopski zahvati mogu sigurno izvoditi u spinalnoj i/ili epiduralnoj anesteziji, primjena regionalne anestezije u kirurškoj laparoskopiji i dalje je rijetka. Cilj ovog rada bio je ispitati učinkovitost i sigurnost spinalne anestezije u 40 ASA I-III bolesnika predviđenih za elektivnu laparoskopsku kolecistektomiju u OB Varaždin tijekom 2013. i 2014. godine. Metode: Nakon premedikacije (midazolam 7.5 mg p.o.), svi bolesnici intratekalno su dobili sufentanil 10 μg+hiperbarični bupivacaine 0.5% 12.5 mg, intravenski dormicum 5 mg+ sufentanil 5 μg, a u slučaju bolova u ramenu, ketamin 12.5-25 mg. Intraoperativno su bilježeni hemodinamski parametri, a postoperativno jačina boli i komplikacije. Rezultati: Konverzija spinalne u opću anesteziju bila je potrebna u 2 (5%) bolesnika zbog neadekvatne mišićne relaksacije. Bol u desnom ramenu imalo je 14 (37%) bolesnika, a prestala je nakon bolusa ketamina 12.5 mg u 11 (79%), a nakon 25 mg u 3 (21%) bolesnika. Maksimalni pad sistoličkog arterijskog tlaka (SAP) i srčane frekvencije (HR) iznosio je 30±15%, odnosno 20±10%. SAP<80 mmHg imalo je 9 (24%), a HR<45/min 6 (16%) bolesnika. VRS (verbal rating score, 0-10) 0, 4, 8 i 24 h nakon operacije iznosio je 0, 1(0- 5), 3(0-7), odnosno 1(0-4), a vrijeme do prvog analgetika 435±186 min. Blag pruritus imalo je 9 (24%), postoperativnu mučninu 6 (16%) i povraćanje 3 (8%) bolesnika. Ostale komplikacije nisu zabilježene. Zaključak: Spinalna anestezija hiperbaričnim 0.5% bupivakainom 12.5 mg i sufentanilom 10 μg, uz adekvatnu sedaciju, pokazala se učinkovitom i sigurnom metodom anestezije za laparoskopsku kolecistekotmiju u ASA I-III bolesnika.

laparoskopska kolecistektomija; spinalna anestezija

nije evidentirano