hrvatski

Laboratorijska dijagnostika monoklonskih gamapatija

Monoklonske gamapatije (MG) spadaju u veliku skupinu imunoproliferativnih bolesti koje karakterizira prisutnost monoklonskog proteina (M- proteina) u serumu i/ili urinu koje stvara klon B- stanica podvrgnut genetičkoj transformaciji. Takvo stanje može biti posljedica benigne ili maligne bolesti koja se onda manifestira kliničkim simptomima od asimptomatskog neprogresivnog stadija do malignog agresivnog multiplog mijeloma ili limfoma. Najčešći M-protein (M-P) je imunoglobulin G (IgG) rjeđe imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin M (IgM) a vrlo rijetko IgD i IgE. Benigna monoklonska gamapatija podrazumijeva koncentraciju M-proteina manju od 10 g/L, normalnu sintezu neuključenih imunoglobulina, negativan nalaz monoklonskih slobodnih lakih lanaca kapa (SLL κ) ili lambda (SLL λ) tipa u serumu i/ili urinu i odsutnost porasta koncentracije M-proteina nakon nekoliko narednih godina. Za definiranje razreda i tipa M-proteina indicirana je imunofiksacija (IF). Iako se ns nalazu elektroforeze ne uočava monoklonski pik kod suspektnih bolesnika treba napraviti imunofiksaciju. Imunofiksacija nije indicirana ako se ustvrdi poliklonska hipergamaglobulinemija. M- protein je potrebno pratiti denzitometrijski. Budući se radi o molekuli koja je monoklonski sintetizirana, te se zbog tog razlikuje od normalnog proteina, nefelometrijski ili turbidimetrijski nećemo moći odrediti ukupnu vrijednost M-proteina. To posebno vrijedi kod vrlo visokih vrijednosti M-proteina posebno kod M-IgM i MI-gA. Imunofiksaciju nije potrebno ponavljati ako se nisu dogodile promjene u migraciji M-proteina te ako se nije pojavila nova monoklonska vrpca.

monoklonska gamapatija, monoklonski protein, imunofiksacija

nije evidentirano