hrvatski

Pogreške u planiranju implanto- protetske rehabilitacije - prikaz slučaja

Cilj: Svrha je bila prikazati klinički slučaj pacijentice s neuspjehom implanto-protetske rehabilitacije kao posljedice pogreške u planiranju terapije. Ispitanici i posupci: Pacijentici su početkom 2014. godine ugrađena dva implantata u gornjoj čeljusti lijevo, na poziciji 23 i 24, koji su zatim opskrbljeni keramičkim krunicama u bloku. Preostali zubi u istom kvadrantu su opskrbljeni fiksno-protetkim radom na poziciji 25-27. Godinu i pol nakon terapije implantat 24 je bio izrazito pomičan u vertikalnom i horizontalnom smjeru, uz subjektivne smetnje i poteškoće. Na ortopantomogramskoj snimci uočen je vertikalan gubitak kosti u području postavljenih implantata te oštećenje korijena zuba 25 implantatom. Napravljena je i CBCT snimka lijevog kvadranta maksile na osnovi koje se potvrdio radiološki nalaz. Na snimci su uočeni zaostali korijenovi zuba 26. Prilikom pregleda utvrđena je palpatorna pomičnost implantata u području 24. Prije zahvata uklonjen je most koji je povezivao 25 i 27 te su separirane krunice na implantatima. Plan prije početka operacije bio je vađenje 25 i 27, uklanjanje implantata na području 24 te eksploracija i uklanjanje 26. Odlučeno je napraviti eksploraciju implantata na području 23 te pokušati terapiju periimplantitisa otvorenom tehnikom. Rezultati: Intraoperativno je pronađen opsežan gubitak kosti s vestibularne i palatinalne strane implanatata 24. Elevatorom je implantat pomaknut iz ležišta i eksplantiran. Zatim su izvađeni parodontološki kompromitirani zubi 25 i 27. Lokacija zaostalih korijenova prema snimkama je bila u području maksilarnog sinusa, ali nakon eksploracije pronađeni su u vestibularnom i palatinalnom dijelu maksilarne kosti i uklonjeni, bez ulaska u antrum sinusa. Nakon eksploracije u području implantata 23 pronađen je izraziti cirkularni gubitak kosti. Implantat je eksplantiran trepan tehnikom, uz očuvanje palatinalnog zida leži- šta. Po završetku je napravljena modelacija koštanog grebena gornje čeljusti. Po cijeljenju koštanog tkiva, isplaniran je i drugi kirurški zahvat augmentacije autolognim koštanim transplantatima radi nadoknade izgubljene alveolarne kosti kao posljedice lošeg planiranja implanto-protetske rehabilitacije i kirurškog zahvata u liječenju nastalih komplikacija. Zaključak: Glavni cilj ovog prikaza slučaja je bio istaknuti važnost pravilnog planiranja terapije, jer i mala pogreška može dovesti do ozbiljnih posljedica.

dentalna implantologija ; pogreške ; planiranje ; dijagnostika

nije evidentirano

engleski

Errors in planning implanto- prosthodontic rehabilitation - case report

Cilj: Svrha je bila prikazati klinički slučaj pacijentice s neuspjehom implanto-protetske rehabilitacije kao posljedice pogreške u planiranju terapije. Ispitanici i posupci: Pacijentici su početkom 2014. godine ugrađena dva implantata u gornjoj čeljusti lijevo, na poziciji 23 i 24, koji su zatim opskrbljeni keramičkim krunicama u bloku. Preostali zubi u istom kvadrantu su opskrbljeni fiksno-protetkim radom na poziciji 25-27. Godinu i pol nakon terapije implantat 24 je bio izrazito pomičan u vertikalnom i horizontalnom smjeru, uz subjektivne smetnje i poteškoće. Na ortopantomogramskoj snimci uočen je vertikalan gubitak kosti u području postavljenih implantata te oštećenje korijena zuba 25 implantatom. Napravljena je i CBCT snimka lijevog kvadranta maksile na osnovi koje se potvrdio radiološki nalaz. Na snimci su uočeni zaostali korijenovi zuba 26. Prilikom pregleda utvrđena je palpatorna pomičnost implantata u području 24. Prije zahvata uklonjen je most koji je povezivao 25 i 27 te su separirane krunice na implantatima. Plan prije početka operacije bio je vađenje 25 i 27, uklanjanje implantata na području 24 te eksploracija i uklanjanje 26. Odlučeno je napraviti eksploraciju implantata na području 23 te pokušati terapiju periimplantitisa otvorenom tehnikom. Rezultati: Intraoperativno je pronađen opsežan gubitak kosti s vestibularne i palatinalne strane implanatata 24. Elevatorom je implantat pomaknut iz ležišta i eksplantiran. Zatim su izvađeni parodontološki kompromitirani zubi 25 i 27. Lokacija zaostalih korijenova prema snimkama je bila u području maksilarnog sinusa, ali nakon eksploracije pronađeni su u vestibularnom i palatinalnom dijelu maksilarne kosti i uklonjeni, bez ulaska u antrum sinusa. Nakon eksploracije u području implantata 23 pronađen je izraziti cirkularni gubitak kosti. Implantat je eksplantiran trepan tehnikom, uz očuvanje palatinalnog zida leži- šta. Po završetku je napravljena modelacija koštanog grebena gornje čeljusti. Po cijeljenju koštanog tkiva, isplaniran je i drugi kirurški zahvat augmentacije autolognim koštanim transplantatima radi nadoknade izgubljene alveolarne kosti kao posljedice lošeg planiranja implanto-protetske rehabilitacije i kirurškog zahvata u liječenju nastalih komplikacija. Zaključak: Glavni cilj ovog prikaza slučaja je bio istaknuti važnost pravilnog planiranja terapije, jer i mala pogreška može dovesti do ozbiljnih posljedica.

dental implantology ; failures ; planning ; diagnostics

nije evidentirano