hrvatski

Pogreške u planiranju implanto-protetske rehabilitacije – prikaz slučaja

Svrha je prikazati klinički slučaj pacijentice s neuspjehom implanto-protetske rehabilitacije kao posljedice pogreške u planiranju terapije. Pacijentici su početkom 2014. godine ugrađena dva implantata u gornjoj čeljusti lijevo, na poziciji 23 i 24, koji su zatim opskrbljeni keramičkim krunicama u bloku. Preostali zubi u istom kvadrantu su opskrbljeni fiksno-protetskim radom na poziciji 25-27. Godinu i pol nakon terapije implantat 24 pokazuje izrazitu pomičnost u vertikalnom i horizontalnom smjeru, uz subjektivne smetnje i poteškoće. Na ortopantomogramu uoči se vertikalan gubitak kosti u području postavljenih implantata te oštećenje korijena zuba 25 implantatom. Napravljena je i CBCT snimka lijevog kvadranta maksile, na osnovi koje se potvrdi nalaz nađen na ortopanu. Na snimci su uočeni zaostali korijeni zuba 26. Prilikom pregleda utvrđena je palpacijska pomičnost implantata na području 24. Prije zahvata uklonjen je most koji je povezivao 25 i 27 te su separirane krunice na implantatima. Plan prije početka operacije bio je vađenje 25 i 27, uklanjanje implantata na području 24 te eksploracija i uklanjanje 26. Odlučeno je napraviti eksploraciju implantata na području 23 te pokušati terapiju periimplantitisa otvorenom tehnikom. Intraoperacijski se nađe opsežan gubitak kosti s vestibularne i palatinalne strane implanatata 24. Elevatorom je implantat pomaknut iz ležišta i eksplantiran. Zatim su izvađeni parodontološki kompromitirani zubi 25 i 27. Lokacija zaostalih korijena prema snimkama je bila u području maksilarnog sinusa, ali nakon eksploracije pronađeni su u vestibularnom i palatinalnom dijelu maksilarne kosti i uklonjeni, bez ulaska u antrum sinusa. Nakon eksploracije u području implantata 23 nađe se izraziti cirkularni gubitak kosti. Implantat se eksplantira trepan tehnikom, uz očuvanje palatinalnog zida ležišta. Po završetku je napravljena modelacija koštanog grebena gornje čeljusti. Po cijeljenju koštanog tkiva, planira se drugi kirurški zahvat augmentacije autolognim koštanim transplantatima radi nadoknade izgubljene alveolarne kosti kao posljedice lošeg planiranja implanto-protetske rehabilitacije i kirurškog zahvata u liječenju nastalih komplikacija.

dentalna implantologija ; planiranje ; terapija ; pogreške

nije evidentirano

engleski

The mistakes in planning the implant-prosthodontic rehabilitation – case report

Svrha je prikazati klinički slučaj pacijentice s neuspjehom implanto-protetske rehabilitacije kao posljedice pogreške u planiranju terapije. Pacijentici su početkom 2014. godine ugrađena dva implantata u gornjoj čeljusti lijevo, na poziciji 23 i 24, koji su zatim opskrbljeni keramičkim krunicama u bloku. Preostali zubi u istom kvadrantu su opskrbljeni fiksno-protetskim radom na poziciji 25-27. Godinu i pol nakon terapije implantat 24 pokazuje izrazitu pomičnost u vertikalnom i horizontalnom smjeru, uz subjektivne smetnje i poteškoće. Na ortopantomogramu uoči se vertikalan gubitak kosti u području postavljenih implantata te oštećenje korijena zuba 25 implantatom. Napravljena je i CBCT snimka lijevog kvadranta maksile, na osnovi koje se potvrdi nalaz nađen na ortopanu. Na snimci su uočeni zaostali korijeni zuba 26. Prilikom pregleda utvrđena je palpacijska pomičnost implantata na području 24. Prije zahvata uklonjen je most koji je povezivao 25 i 27 te su separirane krunice na implantatima. Plan prije početka operacije bio je vađenje 25 i 27, uklanjanje implantata na području 24 te eksploracija i uklanjanje 26. Odlučeno je napraviti eksploraciju implantata na području 23 te pokušati terapiju periimplantitisa otvorenom tehnikom. Intraoperacijski se nađe opsežan gubitak kosti s vestibularne i palatinalne strane implanatata 24. Elevatorom je implantat pomaknut iz ležišta i eksplantiran. Zatim su izvađeni parodontološki kompromitirani zubi 25 i 27. Lokacija zaostalih korijena prema snimkama je bila u području maksilarnog sinusa, ali nakon eksploracije pronađeni su u vestibularnom i palatinalnom dijelu maksilarne kosti i uklonjeni, bez ulaska u antrum sinusa. Nakon eksploracije u području implantata 23 nađe se izraziti cirkularni gubitak kosti. Implantat se eksplantira trepan tehnikom, uz očuvanje palatinalnog zida ležišta. Po završetku je napravljena modelacija koštanog grebena gornje čeljusti. Po cijeljenju koštanog tkiva, planira se drugi kirurški zahvat augmentacije autolognim koštanim transplantatima radi nadoknade izgubljene alveolarne kosti kao posljedice lošeg planiranja implanto-protetske rehabilitacije i kirurškog zahvata u liječenju nastalih komplikacija.

dental implantology ; treatment planning ; failures

nije evidentirano