hrvatski

Aseptična nekroza glave i vrata bedrene kosti u pasa

Aseptična osteonekroza glave i vrata bedrene kosti (Legg Calve Perthesova bolest) javlja se u pasa malih pasmina, s nalazom ishemične osteonekroze glave femura. Najčešće je opisana u pasmina malih terijera, s izraženom genetskom i pasminskom predispozicijom. Uglavnom se dijagnosticira u dobi od 4 – 11 mjeseci. U osnovi je degenerativna etiologija bolesti, no točan uzrok nastanku bolesti nije jasan. Histološki gledano razvija se avaskularna nekroza, posljedično nedovoljnoj vaskulariziciji glave i vrata femura, koja dovodi do trabekularnog kolapsa koštanog tkiva. Klinička slika uključuje različit stupanj šepavosti stražnjeg ekstremiteta, uz istaknut gubitak funkcije i bolnost. Rendgensko snimanje omogućava definitivnu dijagnozu bolesti. Nalazi se različit stupanj deformacija u području acetabuluma, glave i vrata femura. U većini slučajeva promijene se javljaju unilateralno. Posljedično nestabilnosti razvijaju se sekundarne degenerativne promjene na koksalnom zglobu (osteoartroze). Diferencijalno dijagnostički potrebno je isključiti pomak u proksimalnoj epifizi bedrene kosti, prijelom vrata bedrene kosti i luksaciju patele. Mogućnosti liječenja uključuju medikamentoznu terapiju, koja u pravilu daje privremene učinke, metode fizikalne terapije i kirurške zahvate. Od kirurških tenhika najbolji rezultati postižu se osteotomijom glave i vrata bedrene kosti. Osnovna uloga kirurškog zahvat je ublažiti direktan kontakt „kost na kost“ između acetabuluma i vrata pripadajuće bedrene kosti, te omogućiti formiranje pseudoartroze (lažnog zgloba). Osnovni faktor u povoljnoj prognozi liječenja je stupanj mišićne atrofije zahvaćenog ekstremiteta prilikom zahvata. Nakon operacije preporuča se primjena fizikalne terapije u vrlo kratkom vremenu, omogućavanje kontroliranog kretanja, pasivne vježbe kukova, vježbe na pokretnoj traci ili podvodnoj traci za trčanje. Osnovna uloga je povećanje opsega kretnji u kuku, očuvanje mišične mase i vraćanje tonusa mišića stražnjih ekstremiteta. Fizikalna terapija uz pravilno izveden zahvat i njegu pacijenta omogućava potpuni oporavak i vraćanje funkcije ekstremiteta. Uz nisku stopu postoperativnih komplikacija prognoza kod liječenja aseptične osteonekroze glave i vrata femura je povoljna.

aseptična nekroza; bedrena kost; Legg Perthesova bolest; osteotomija glave i vrata bedrene kosti; pas

nije evidentirano