hrvatski

Epidemiologija degenerativnih reumatskih bolesti kralješnice i zglobova

DISKUSIJA I ZAKLJUČAK Ovo naše istraživanje je potvrdilo opće mišljenje da su degenerativne reumatske bolesti u području kralješnice ili u području zglobova ekstremiteta veoma česte u našem pučanstvu srednje životne dobi. Oko 22, 2% osoba je navelo da ima veće ili manje smetnje u području kralješnice, a oko 17, 3% osoba je navelo da ima smetnje u području zglobova ekstremiteta. Reumatske poteškoće u kralješnici i također u zglobovima imalo je 6, 7% ispitanika. Reumatske poteškoće u kralješnici, ali ne u zglobovima imalo je 15, 5% ispitanika. Reumatske poteškoće zglobova ekstremiteta, ali ne u području kralješnice imalo je 10, 6% osoba. Prema tome, jedne i /ili druge reumatske smetnje imalo je 32, 8% pregledanih osoba, a samo 67, 2% nije imalo reumatske smetnje ili nalaz za degenerativnu bolest osteoartikularnog sistema. Ti podaci otprilike odgovaraju onim nađenim u nekim drugim zemljama u kojima su rađena slična ispitivanja tih dobnih skupina. U ovom kliničko-epidemiološkom ispitivanju nisu upotrebljavani za dijagnozu rentgenski pregledi kralješnice ili zglobova ekstremiteta. Ispitivanja koja su obavili Kellgren i Lawrence pokazala su da se morfološka slika degenerativnih promjena može utvrditi na rentgenskim slikama gotovo u 90% osoba starijih godišta, dok je Gresham radiografski degenerativne promjene koljenih zglobova uočio u 70% ispitanika starijih od 60 godina. Zato smo smatrali da je klinička ocjena u ovoj fazi epidemiološkog ispitivanja degenerativnih reumatskih bolesti važnija i da može dati vrijednije podatke. Prema tim podacima može se izračunati koliko se reumatskih bolesnika, bilo samo simptomatskih ili onih s većim nalazima, može otprilike očekivati u pojedinoj dobnoj skupini svakog spola. U rezultatima ovog rada nismo napomenuli učestalost pojave degenerativnih reumatskih bolesti u pojedinim dijelovima kralješnice i zglobovima ekstremiteta, iako je to bilo bilježeno. Naša se zapažanja slažu sa zapažanjima drugih istraživača da degenerativne promjene najčešće zahvaćaju lumbalnu kralješnicu, koljeni zglob i kuk. Što se tiče regionalne prevalencije, uočena je značajna razlika između pojedinih područja u kojima su živjeli ispitanici. Degenerativne reumatske bolesti zglobova ekstremiteta bile su najčešće u području općine Virovitica, a zatim u području općine Split. Degenerativne bolesti kralješnice najčešće su uočene u općini Split, a zatim u općini Virovitica. Što je stvarni razlog tako velikoj učestalosti degenerativnih reumatskih bolesti u tim područjima teško je sa sigurnošću tvrditi. Moguće je da su se potkrale i greške u ocjenjivanju. Međutim, to nam se čini manje vjerojatnim, jer su razlike u nalazu prema drugim područjima i dva do tri puta veće. Češći nalaz reumatskih bolesti u području Virovitice, gdje je bilo najviše seoskog življa s relativno nižim socio-ekonomskim standardom slaže se i s podacima drugih autora da su degenerativne reumatske bolesti kralješnice i zglobova ekstremiteta češće u seoskim, ekonomski nerazvijenim područjima. Zašto su reumatske degenerativne bolesti češće u Splitu teško je za sad protumačiti, ali se čini da su stvarno u tom području to česte bolesti, što se može zaključiti i na temelju nekih usmenih saopćenja predstavnika zdravstvene službe. U ovom istraživanju nije svraćena posebna pažnja na reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, jer smo smatrali da bi analizi tih stanja trebalo ipak pristupiti s više standardiziranih dijagnostičkih, kriterija, a također upotrebljavajući preciznije imunološke testove. Kako je poznato, oblici upalnog reumatizma su danas znatno rjeđi nego degenerativni oblici reumatizma koji su u ovom istraživanju ispitivani. Ipak, navodimo da su preliminarne dijagnoze reumatoidnog artritisa u toj našoj popula¬ciji u muškaraca uočene u otprilike 1%, a u žena otprilike 4% ispitanika. Analizirajući povezanost degenerativnih reumatskih bolesti kralješnice i zglobova s nalazom prosječne visine i relativne težine nismo našli da su te varijable znatno povezane s pojavom degenerativnih reumatskih bolesti. Isto tako mi nismo uočili da su diabetes mellitus i arterijska hipertonija značajno povezani s degenerativnim reumatskim bolestima. Uočili smo, međutim, povezanost kronične ishemije perifernih arterija, varikoziteta potkoljenica, bronhitisa, tonzilitisa, gastritisa, kolitisa i nedostataka zubiju s pojavom degenerativnih reumatskih bolesti. Ti podaci, čini se, više ukazuju na to da neki egzogeni faktori koji su povezani sa socio- ekonomskim i higijenskim stanjem, doprinose razvoju degenerativnih reumatskih bolesti. Koliki utjecaj imaju zanimanje, fizičko opterećenje i nepovoljni radni uvjeti na nastanak i razvoj degenerativnih reumatskih bolesti kralješnice i zglobova ekstremiteta raspravljamo u jednom drugom radu. U ovom istraživanju je pregledan prilično velik broj osoba, ispitanici su bili iz različitih područja, relativno mlađe dobi, a analiza reumatskih poteškoća bila je uklopljena u analizu zdravstvenog stanja ispitanika kao cjeline. Osim toga, kompjuterska analiza podataka doprinijela je da se u obradi podataka napravi što manje tehničkih grešaka, koje su, nažalost česte u ručnoj obradi velikog broja podataka. SUMMARY The prevalence of degenerative rheumatic diseases in a sample of population of Croatia (3265 persons aged 38 to 57 years) was studied and analysed by means of computer. It was found that 22.2% of these persons had vertebral rheumatic diseases, while 17.3% had rheumatic diseases of peripheral joints ; 32.8% of people had one or both degenerative rheumatic diseases. The degenerative rheumatic diseases were found more frequently in women than in men. The prevalence of these rheumatic diseases increases 2 to 3 time among the youngest and the oldest groups in this sample. The relationship of degenerative rheumatic diseases to 272 other variables was also analysed. There was no significant correlation of these rheumatic diseases in relation to body height and weight. Degenerative rheumatic diseases were often associated with chronic bronchitis, gastritis and collitis.

bolesti; rumatske; degenerativne; kralješnica; zglobovi; epidemiologija

Objavljen je i sažetak na engleskom jeziku. Navodi se 11 literaturnih navoda.