hrvatski

Čudesna molekula

Prikazujemo dugogodišnju psihijatrijsku pacijenticu koja boluje od shizofrenije i primarno je sniženih mentalnih kapaciteta. Liječi se u Klinici za psihijatriju Vrapče od 1971. godine. Od 1995. godine živi u Domu za psihički bolesne odrasle osobe. Kod pacijentice je prisutna nesuradljivost prilikom davanja oralne terapije antipsihoticima i terapijska rezistencija na aplicirane dugodjelujuće preparate: haloperidol, flufenazin i zuklopentiksol kao i klozapin. Hospitalizirana je u 29 navrata zbog izrazitog nemira, nedistanciranog ponašanja i erotiziranosti, disociranog misaonog tijeka i nesuradljivosti s medicinskim osobljem (viče, pleše i pjeva po hodniku, uzima stvari drugim pacijentima, baca tablete). Na prethodnoj hospitalizaciji započeta je primjena dugodjelujućeg preparata olanzapina te je nakon aplikacije uočeno značajnije poboljšanje u smislu redukcije psihomotorne napetosti, adekvatnijeg ponašanja i suradljivosti. Kako je pacijentica izrazito niske tjelesne težine, blagotvoran je i učinak poboljšanja apetita koji se veže uz aplikaciju olanzapina. Nakon otpusta iz bolnice došlo je do prekida primjene dugodjelujućeg preparata olanzapina s posljedičnom dekompenzacijom koja je bila razlog rehospitalizacije bolesnice. Ponovno je uveden dugodjelujući preparat olanzapina uz očekivani dobar učinak te je preporučen nastavak tretmana dugodjelujućim preparatom olanzapina i u Domu za psihički bolesne odrasle osobe u kojemu je bolesnica smještena. Za dugodjelujući preparat olanzapina odlučili smo se zbog polaganog i ravnomjernog otpuštanja aktivne supstancije te zbog nesuradljivosti bolesnice pri uzimanju oralnog preparata. Svojim antagonističkim djelovanjem na dopaminske i serotoninske receptore olanzapin je doveo do smirivanja produktivne psihopatologije i povišenog raspoloženja, a djelovanjem putem muskarinskih, histaminskih i alfa adrenergičkih receptora do toliko prijeko potrebne sedacije. Nakon niza neuspješnih terapijskih pokušaja i pacijentica i cijeli medicinski tim sa zadovoljstvom potvrđuju da je u ovom prikazanom slučaju olanzapin bio naša čudesna molekula za postizanje remisije.

psihijatrija ; shizofrenija ; prikaz slučaja

nije evidentirano