hrvatski

Polifarmacija u obiteljskoj medicini - rastući problem u 21.stoljeću

Polifarmacija znači dugotrajno korištenje više lijekova u pojedinca. U liječenju većeg broja kroničnih bolesti ona može biti neophodna, opravdana i korisna, no s druge strane, primjena više lijekova nego što je to klinički indicirano predstavlja neprimjerenu i štetnu polifarmaciju. Mnogi kronični bolesnici, a posebice oni starije životne dobi pate od istovremenog koegzistiranja više kroničnih bolesti, multimorbiditeta. Takvi bolesnici često trebaju vrlo kompleksnu, pacijentu usmjerenu zaštitu koja često uključuje i polifarmaciju. Starenjem populacije povečava se prevalencija multimorbiditeta, polifarmacija kontinuirano raste, i postaje rizik za novi morbiditet i posljedični mortalitet u bolesnika. Polifarmacija je udružena s negativnim zdravstvenim ishodima zbog nepoželjnih interakcija između lijekova, interakcije lijeka i bolesti, nuspojave lijeka i pojave nepoželjnog događaja vezanog za lijek. Potencijalne posljedice polifarmacije su također i pogreške u preskripciji, uzimanje nepotrebnih lijekova, neprimjerena preskripcija lijeka, “kaskadna” preskripcija i nedovoljna preskripcija. Liječnici obiteljske medicine moraju biti svjesni rizika polifarmacije i redovito evaluirati sve propisane lijekove kod svakog pojedinog pacijenta kako bi spriječili negativne posljedice polifarmacije na bolesnika i cjelokupni sustav zdravstvene zaštite. Ugradnjom različitih instrumenata u programska rješenja elektronskog zdravstvenog kartona, a koji upozoravaju liječnika o prikladnosti preskripcije (npr. instrument koji definira potencijalno neprikladne lijekove (engl. screening tool of older persons’ potentially inappropriate prescriptions - STOPP), ili instrument koji podsjeća liječnike da ne previde dokazano korisne i učinkovite lijekove (engl. screening tool to alert doctors to right treatment - START)), bila bi pomoć liječniku OM pri donošenju odluka o preskripciji. Nedvojbeno je da svi navedeni instrumenti imaju i svoja ograničenja. Zbog toga klinička procjena liječnika uz podijeljeno donošenje odluke o liječenju s pacijentom i konzultantom, uz individualni plan skrbi utemeljen na medicinskim, funkcionalnim i socijalnim uvjetima bolesnika, te na kvaliteti života bolesnika i prognozi njegove bolesti, predstavljaju temelj za racionalnu preskripciju u obiteljskoj medicini.

polifarmacija; multimorbiditet; stariji ljudi; obiteljska medicina

nije evidentirano