hrvatski

Rabdomioliza kao nuspojava terapije trabektedinom: Pregled literature i prikaz slučaja

Trabektedin (Yondelis) je sintetički citotoksični lijek izvorno izoliran iz Karipskog plaštenjaka Ecteinascidia turbinata. Trenutno je odobren u više od 70 zemalja širom svijeta za liječenje sarkoma mekih tkiva za drugu liniju liječenja nakon neuspjeha ili nepodnošljivosti antraciklina i ifosfamida, te za liječenje relapsa cisplatina senzitivnog raka jajnika, u kombinaciji s pegiliranim liposomalnim doksorubicinom. Po svom kemijskom sastavu izokinolonski alkilirajući citotoksični agens, djeluje značajno drugačije nego navedena grupa citostatika, specifično se veže na manju brazdu DNA, modulira gensku ekspresiju, interferira s mehanizmima popravka DNA, inhibira transkripciju. Smatra se da djeluje i na tumorski mikrookoliš i angiogenezu. Uporaba trabektedina u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim kemoterapeuticima nije bila povezana s kumulativnom toksičnošću, a najčešće nuspojave trabektedina su neutropenija (47% pacijenata) i prolazni porast jetrenih transaminaza (47% pacijenta), zatim mučnina, anemija, trombocitopenija, umor, gubitak apetita. Rabdomioliza je klinički sindrom u kojem dolazi do oštećenja i nekroze skeletnih mišića, što dovodi do oslobađanja unutarstaničnog sadržaja miocita. U težim slučajevima to može dovesti do ekstremnog povećanja serumskih razina mišićnih enzima, što za posljedicu može imati elektrolitsku neravnotežu, zatajenje bubrega i smrt. Rabdomioliza je izuzetno rijetka komplikacija citotoksične kemoterapije, a prema pregledu literature rabdomioliza kao nuspojava primjene trabektedina ima ukupnu incidenciju od 0, 7 %, s incidencijom smrtnih ishoda povezanih s rabdomiolizom od 0, 3 %. U našem osvrtu želimo, uz pregled literature o povezanosti primjene trabektedina i rabdomiolize, prikazati i do sada objavljene prikaze slučajeva te slučaj smrtnog ishoda rabdomiolize povezane s primjenom trabektedina u bolesnika liječenog u KBC Zagreb.

rabdomioliza; trabektedin

nije evidentirano