hrvatski

Sprječavanje rizika prijenosa priona neurokirurškim instrumentima: prikaz bolesnika

U posljednjih 10 godina Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo prijavljeno je 15 bolesnika oboljelih od Creutzfeldt-Jakobove bolesti (CJB). Tijekom lipnja 2012. godine u Općoj bolnici Varaždin (OBV) preminuo je 58-godišnji bolesnik premješten s Klinike za neurologiju KBC Zagreb pod sumnjom na sporadični oblik CJB. Nakon obdukcije bolesnika, koja je provedena u našoj ustanovi, dijagnoza CJB potvrđena je patohistološkom analizom mozga u Kliničkom institutu za neurologiju Medicinskog fakulteta u Beču. Povjerenstvo za sprječavanje i suzbijanje bolničkih infekcija OBV izradilo je upute o mjerama i načinu postupanja s prostorima, opremom i instrumentima koji su bili potencijalno kontaminirani prionima. Obzirom da se radilo o bolesniku koji je 2, 5 mjeseca prije postavljene dijagnoze bio neurokirurški operiran u našoj ustanovi, a upotrijebljeni neurokirurški instrumenti nisu bili tretirani po principu dekontaminacije priona, postavljeno je pitanje potencijalnog prijenosa priona kontaminiranim instrumentima na 29 bolesnika koji su naknadno neurokirurški operirani. Analizom neurokirurškog zahvata utvrdili smo da su neurokirurški instrumenti bili u kontaktu s kožom, potkožjem, fascijama mišića, kostima i intervertebralnom hrskavicom bolesnika, ali ne i s tvrdom moždanom ovojnicom, niti je za vrijeme operacije bilo likvoreje. Zaključili smo da tijekom neurokirurškog zahvata nije došlo do kontakta instrumenata s tkivima visokog i srednjeg rizika za prijenos priona te je rutinski postupak s neurokirurškim instrumentima (rutinsko čišćenje i sterilizacija) bio dostatan za sprječavanje prijenosa priona, sukladno smjernicama britanske i kanadske grupe za kontrolu CJB. Naknadnim praćenjem nije registriran niti jedan slučaj sekundarne CJB u 29 bolesnika operiranih nakon ovog bolesnika u našoj bolnici.

Creutzfeldt-Jakobova bolest ; prijenos priona ; neurokirurški instrumenti

nije evidentirano