hrvatski

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) – čimbenik progresije kronične bubrežne bolesti

Cilj istraživanja bio je utvrditi incidenciju nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD) kod bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti (KBB), utvrditi jeli NAFLD povezan sa smanjenom bubrežnom funkcijom kod bolesnika s KBB i bolesnika nositelja bubrežnog transplantata te utvrditi jeli NAFLD povezan s povećanim kardiovaskularnim rizikom (KVB) kod bolesnika koji se liječe hemodijalizom (HD) i bolesnika s bubrežnim transplantatom. U ispitivanje smo uključili 206 bolesnika s KBB, koji su bili podijeljeni u tri skupine. Prvu skupinu činila su 62 bolesnika s III i IV stadijem KBB, drugu 71 bolesnik na liječenju HD, a treću skupinu činili su 73 bolesnika s bubrežnim transplantatom (RTRs). Kontrolnu skupinu činilo je 50 zdravih ispitanika. Kod 85, 5% bolesnika s III i IV stadijem KKB ustanovljen je NAFLD. Stupanj steatoze jetre pokazao je značajnu pozitivnu korelaciju s vrijednostima serumskog kreatinina (sCR) (p<0, 01) ) i C-reaktivnog proteina (CRP) (p<0, 05) te značajnu negativnu korelaciju s glomerularnom filtracijom (eGFR) (p<0, 01) i serumskim željezom (p<0, 01). NAFLD je detektiran u 52, 1% HD bolesnika, a ti bolesnici su imali uznapredovalu aterosklerozu karotidnih arterija i veću incidenciju neželjenih KVB događaja. U trećoj skupini, NAFLD je detektiran u 57, 5%. RTRs s NAFLD-om imali su statistički značajno veće vrijednosti sCR-a (p<0, 0001), ureje (p<0, 0001) ) i CRP-a (p<0, 0001), te značajno niže vrijednosti eGFR-a (p<0, 0001), serumskog željeza i hemoglobina u odnosu na bolesnike bez NAFLD-a, kao i veći stupanj zadebljanja intime i medije karotidnih arterija i veći postotak aterosklerotskih plakova. Niti jedan od analiziranih bioloških markera za procjenu fibroze/steatoze jetre nije se pokazao učinkovitim u detekciji NAFLD-a u bolesnika s KBB. Ispitanici s KBB imali su visoku učestalost NAFLD-a. Bolesnici koji se liječe HD i RTRs kod kojih je detektiran NAFLD imali su uznapredovalu karotidnu aterosklerozu. Kod bolesnika s KBB stadij III i IV i RTRs-a, NAFLD je bio udružen s nižim stupnjem bubrežne funkcije.

kronična bubrežna bolest; nealkoholna masna bolest jetre; kardiovaskularni rizik

nije evidentirano