hrvatski

Usporedba učinkovitosti i sigurnosti između tikagrelora s heparinom i klopidogrela s heparinom ili enoksaparinom prije primarne perkutane koronarne intervencije u akutnom infarktu miokarda — prva iskustva iz mreže zapadne Slavonije.

Uvod: Unutar mreže primarne perkutane koronarne intervencije (pPCI) optimalna antitrombotska terapija i što hitniji transport prije zahvata gotovo su jednako važni kao i sam postupak pPCI. Učinjena je usporedba učinkovitosti i sigurnosti tri različite kombinacije antitrombotskih lijekova korištenih prije pPCI u kateterizacijskom laboratoriju u Slavonskom Brodu: od veljače 2014. dostupnog tikagrelora s heparinom, do sada standardnog klopidogrela s heparinomte klopidogrela s enoksaparinom. Pacijenti i metode: U razdoblju od veljače 2014. do rujna 2014. godine analizirani su podatci o 87 bolesnika s akutnim infarktom miokarda s elevacijom ST-segmenta koji su bili podvrgnuti zahvatu pPCI. Učinjene su analize udjela TIMI 3 protoka, bolničke smrtnosti, velikog krvarenja i akutne in-stent tromboze ovisno o kombinaciji antitrombotske terapije prije zahvata. Rezultati: U navedenom razdoblju 35% bolesnika dobilo je tikagrelor, a 65% bolesnika klopidogrel prije početka pPCI. Od bolesnika koji su dobili klopidogrel, 48% bilo je transferirano iz suradnih centara. Kardiogeni šok prije početka pPCI imalo je 10% bolesnika na tikagreloru, a 1, 8% bolesnika na klopidogrelu. Bilo je ukupno 30 bolesnika liječenih kombinacijom tikagrelora i heparina, 31 liječen klopidogrelom i heparinom te 26 liječenih klopidogrelom i enoksaparinom. Nije nađeno značajnih razlika u TIMI 3 protoku (90% vs 92% vs 90%), unutarbolničkoj smrtnosti (6, 7% vs 6, 5% vs 3, 8%) i pojavi velikog krvarenja (3, 3% vs 6, 5% vs 0%). Akutna in-stent tromboza nije zabilježena među bolesnicima liječenim tikagrelorom s heparinom odnosno klopidogrelom s enoksaparinom, dok je udio među bolesnicima na klopidogrelu s heparinom bio 1, 8%. Zaključak: Strategija primjene tikagrelora s heparinom prije pPCI pokazala se sigurnom i učinkovitom, a ukoliko tikagrelor nije dostupan u trenutku upućivanja bolesnika na pPCI, preporučljiva je kombinacija klopidogrela s enoksaparinom.

antitrombotska terapija ; primarna perkutana koronarna intervencija ; infarkt miokarda s elevacijom ST-segmenta.

nije evidentirano