hrvatski

Intervencijski ultrazvuk u bolesnika s transplantiranim bubregom

Transplantacija bubrega predstavlja za bolesnike u terminalnom stadiju bubrežnog zatajenja najbolju metodu nadomjesnog liječenja. Iz toga razloga neophodno je adekvatno praćenje bubrežnog presatka što između ostalog podrazumijeva i redovitu ultrazvučnu evaluaciju. U nekih od bolesnika kao dopunu osnovnog sonografskog pregleda potrebno je učiniti i određene zahvate na bubregu pod kontrolom ultrazvuka. Od 30.01.1971. do 30.01.2008. u KBC Rijeka učinjene su 867 transplantacije bubrega. Kadaveričnih transplantacija je bilo 508 (59%) , a transplantacija s živog donora 359 (41%). Bubrežni presadak se od dana presađivanja pratio svakodnevno kroz prva tri tjedna a nakon toga se broj pregleda postepeno smanjivao. Bubrege smo redovito evaluirali konvencionalnim ultrazvukom uz korištenje Dopplera. Za potrebe ovog rada izdvojili smo sve transplantirane pacijente u kojih je učinjena neka od intervencija pod kontrolom ultrazvuka. Tijekom 37 godina učinjene su: 240 (27, 7%) biopsije bubrega, 42 (4, 8%) aspiracije i drenaže limfocela, 15 (1, 7%) antegradnih pijelografija, postavljeno 25 (2, 9%) perkutanih nefrostomija, 6 (0, 7) drenaža perirenalnog hematoma, 1 (0, 1%) drenaža urinoma, 1 (0, 1%) drenaža abscesa te u 2 (0, 2) bolesnika vantjelesno mrvljenje kamenaca pod kontrolom ultrazvuka. Komplikacije su se pojavile u 19 (5, 7%) bolesnika: hematom grafta ili perirenalni hematom u 12 bolesnika, febrilitet u 4 bolesnika, AV fistula u 2 bolesnika te u jednog bolesnika epididimitis. Intervencija je bila neuspješna u 7 (2, 1%) bolesnika ( 1 s urinomom, 1 s abscesom te u 5 bolesnika s limfocelom). U bolesnika s limfocelom je učinjena redrenaža odnosno operativni zahvat (klasični ili laparoskopski) a u bolesnika s abscesom bubrega ponovna drenaža. U bolesnika s urinomom je učinjena ponovna ureterocistoneostomija. Intervencijski ultrazvuk u transplantiranih bolesnika nam služi u dijagnostičke ali i u terapijske svrhe. Zbog svoje minimalne invazivnosti i dobrih rezultata u dijagnostici i liječenju koji se ovom metodom mogu ostvariti smatramo da ovu metoda treba primjenjivati u ovoj zahtjevnoj skupini bolesnika.

ultrazvuk; transplantacija bubrega

nije evidentirano