hrvatski

Liječenje bolesnika s Fournierovom gangrenom, dijabetesom i kroničnim alkoholizmom

Sažetak. Cilj: U prikazu slučaja željeli smo pokazati rijedak slučaj bolesnika s Fournierovom gangrenom te njegovo kirurško liječenje, zbog velike edukacijske vrijednosti u kliničkoj, urološkoj praksi. Prikaz slučaja: Muškarac star 53 godine prezentirao se s uznapredovalim gangrenoznim promjenama skrotuma i penisa kao i eritemom i otokom suprapubične regije prednje trbušne stijenke, ingvinalne regije, perineuma i unutarnje strane bedara. U bolesnika smo hitno pristupili operacijskom liječenju, pri čemu je učinjena bilateralna orhidektomija i ekstenzivna ekscizija nekrotičnih masa do u zdravu, dobro prokrvljenu kožu i potkožno tkivo. Postavljena je i suprapubična cistostoma za derivaciju urina. Rana je ostavljena da cijeli per secundam intentionem. Tijekom boravka bolesnika na našem odjelu rana je svakodnevno previjana uz dodatnu eksciziju nekrotičnog tkiva. Uz kirurško liječenje bolesnik je primao i parenteralnu antibiotsku terapiju. Na kraju liječenja rana je pokrivena kožnim režnjem, čime su postignuti zadovoljavajući kozmetički rezultati. Rasprava: Fournierova gangrena po život je opasan poremećaj u kojem se infekcija širi duž fascije, uzrokujući nekrozu kože i mekog tkiva. Ova bolest pogađa uglavnom bolesnike s konkomitantnim bolestima kao što su: dijabetes, alkoholizam i bubrežna insuficijencija. Unatoč liječenju, Fournierova gangrena povezana je s visokom stopom smrtnosti, a vremenski interval od nastanka kliničkih simptoma do početka kirurške intervencije najvažniji je prognostički čimbenik. Zaključak: Naš slučaj pokazuje kako je Fournierova gangrena prava urološka hitnoća, te zahtijeva promtno kirurško liječenje.

cistostomija; Fournierova gangrena; kirurški debridman; orhidektomija

nije evidentirano