hrvatski

Terapija rezistentnih depresija

depresija Statističke studije pokazuju da 20 do 30% populacije može patiti od depresivnih simptoma tijekom godine. Najveći dio su blagi, dok umjerena i teška simptomatika zadesi 3 do 4% populacije.Od navedenih u 20% slučajeva potrebna je medikamen-tna terapija, a u 2% slučajeva i bolničko liječenje. Odluku 0 početku primjene antidepresiva potrebno je donijeti na temelju utvrđenih kriterija koji su sadržani u transverzalnoj 1 longitudinalnoj evaluaciji bolesnikova stanja. Transverzalna evaluacija: - težina simptomatike (suicidalni rizik, komorbiditet), - socijalno i radno djelovanje. Longitudinalna evaluacija: - prethodne epizode (tijek i trajanje), - "meki" bipolarni znaci (ciklotimija, hipertimija), rizik od komplikacija (adikcija...). Iz navedenog je vidljivo da je težina simptomatike i rizik od suicida ključan za početak terapije. Danas je prihvaćeno da 60 do 70% bolesnika s akutnom velikom depresivnom epizodom ima dobar terapijski odgovor na antidepresive. Postoje opširne studije učinkovitosti TCAs-a, MAOls-a te recentnije o SSRIs-u u akutnoj unipolarnoj depresivnoj epizodi. No, izbor lijeka, doze, moguće farmakološke kombinacije i duljina terapije ovise o brojnim kliničkim karakteristikama.Terapijski rezistentne depresije su one u kojih nakon primjene dvaju različitih antidepresiva u odgovarajuće dugom razdoblju i dozi i/ili EKT-om nismo ostvarili terapijski uspjeh. Smatra se da oko 15 do 20% depresivnih bolesnika razvije otpornost na terapijske postupke. Metodološki terapijski pristup u navedenoj skupini bolesnika prema Kielholzu je sljedeći: 1. kombinacija antidepresiva s neuroleptikom, 2. kombinacija antidepresiva s MAOls-om, 3. monoinfuzijska terapija antidepresivom, 4. kombinirana infuzijska terapija dvaju antidepresiva uz moguću peroralnu primjenu neuroleptika, 5. kombinirana infuzijska terapija, uz serotoninski prekur-sor ili deprivaciju spavanja, 6. elektrokonvulzivna terapija. Podatci iz literature, kao i vlastita ispitivanja, ukazali su na terapijsku vrijednost monoinfuzijske terapije klomipraminom, a poboljšanje, odnosno zadovoljavajuća remisija, postignuto je u 79% bolesnika, uz 16% registriranih nuspojava.

Terapija, Depresija, Antidepresivi

Rad je u obliku postera prezentiran na Prvom hrvatskom psihijatrijskom kongresu, Split, Hrvatska, 21. - 24. rujna 1994.