hrvatski

Klozapinom uzrokovana diskrazija

Klozapin je antipsihotik druge generacije, dolazano učinkovitiji spram ostalih tipičnih i atipičnih antipsihotika. U 1-2% bolesnika koji uzimaju klozapin može se javiti agranulocitoza. Ostale hematološke nuspojave, uključujući leukopeniju, neutropeniju, eozinofiliju, leukocitozu i porast trombocita se pojavljuje u manje od 1% bolesnika. Bolesnica u dobi od 52 godine, s prethodnom dijagnozom psihoze, u pratnji policije dolazi u našu bolnicu. Razlozi za hospitalizaciju su bili agitacija, agresivnost prema susjedima, sistematizirane per-sekutorne deluzije, ideje utjecaja i odnosa. Inicijalna terapija haloperidolom je bila prekinuta zbog pojave ekstrapiramidnih simptoma. Budući je perzistirala psihotična simptomatika započeta je terapija klozapinom. Fiziklani pregled i laboratorijski nalazi prije uvođenja klozapina su bili bez osobitosti. Nakon 10 dana od promjene terapije bolesnica postaje visoko febrilna (39.8°C), dolazi do pada limfocita (0.33x109/ L), hemoglobina (ii2g/ L) i hematokrita (0.327 mg/ l), te porasta SE (87 mm/3.6ks) i CRP-a (136 mg/L). Bolesnica je imala kliničke inakove i radiološki potvrđenu upalu pluća. Terapija klozapinom se prekida, i promptno se uvodi kombinirana terapija antibioticima. Do značajnog poboljšanja fizičkog stanja i laboratorijskih parametara dolazi nakon narednih 15 dana. lako je rizik za pojavu diskrazije najveći između 6-18 tjedna, hematološke ibnormalnosti se mogu javiti i unutar prva dva tjedna terapije klozapinom, kao Što je bio slučaj s našom bolesnicom. Ovaj prikaz ukazuje na važnost redovitog ljidnog motrenja hematoloških parametara unutar prvih 6 mjeseci terapije ilozapinom. Navedene nuspojave nisu povezane s dozom klozapina i mogu Imati ozbiljne posljedice ukoliko ostanu neuočene, te su jedan od glavih razlo-|i zašto je uporaba klozapina ograničena usprkos njegovoj visokoj efikasnosti.

klozapin; nuspojave; učestalost; bolesnica; febrilitet; diskrazija

Objavljen je i sažetak na engleskom jeziku.