hrvatski

Plućni infiltrat donjeg režnja – „dijagnostičko lutanje“

Prikazujemo slučaj dvomjesečnog liječenja "pneumonije" 23-godišnjeg studenta s anamnezom visoke temperature 10 dana prije prijema u bolnicu, produktivnog kašlja te probadajuće boli u grudnom košu. Rendgenološki nalazimo upalni infiltrat u donjem lijevom plućnom režnju uz auskultatorno prisutne krepitacije. Od laboratorijskih nalaza nađena je ubrzana SE, umjerena leukocitoza, povišeni C-reaktivni protein te se postavi dijagnosza pneumonije i započne liječenje empirijskom antibiotskom terapijom, a kasnije i ciljanom prema antibiogramu iskašljaja i aspirata bronha. Nije došlo do očekivane rtg regresije. Učini se transtorakalna biopsija pod kontrolom CT-a, gdje se patohistološki nađe granulomatozna upala s nekrozom. Naknadno iz aspirata bronha dobivenog bronhoskopijom dobije se pozitivni nalaz mikobakterija tuberkuloze i potvrdi dijagnoza. Tuberkuloza donjeg plućnog režnja radi svoje atipične lokalizacije čini diferencijalno dijagnostičke poteškoće, naročito u oboljelih koji nisu imunokompromitirani ili nemaju pridružene bolesti. Učestalost te lokalizacije prema literaturi varira od 0, 6-6, 4% (Zuber, 2003.). Bronhoskopsko uzimanje materijala za dokazivanje mikobakterija tuberkuloze pridonosi ranijem dijagnosticiranju i liječenju tuberkuloze pluća.

tuberkuloza; donji plućni režanj

nije evidentirano