hrvatski

Valproatom inducirani vaskulitis

Valproat je u kliničkoj praksi primjenjen kao antiepileptik i stabilizator raspoloženja, rjeđe za liječenje atipične depresije sa značajnom hipersomnijom, a također se koristi za liječenje migrenozne glavobolje i shizofrenije. Dermatološke nuspojave psihofarmaka najizraženije su u skupini stabilizatora raspoloženja, antiepileptika. Valproat je povezan s pojavom stomatitisa i kožnog leukoklastičnog vaskulitisa. Prijavljen je i slučaj psoriaziformnog osipa kod pacijenta liječenog valproatom. Nadalje dermatološke nuspojave valproata uključuju prolaznu alopeciju (2, 6% do 12%), prorijeđenje kose, promjene boje kose i rijetko osipe. Valproat je također povezan s Stevens-Johnsonovim sindromom i toksičnom epidermalnom nekrolizom TEN, s mogućim letalnim ishodom. Značajno je istaknuti da su alergijske reakcije na valproat znatno rjeđe nego kod drugih stabilizatora raspoloženja iz skupine antiepileptika. Vaskulitis je upala i nekroza stijenke krvnih žila (arterije, vene i kapilare). Uzrok može biti infektivni agens, mehanička trauma, radijacija ili toksini ; često se uzrok ne može prepoznati ; u etiopatogenezi se smatra da bi mogli biti odgovorni i imuni mehanizmi, npr. taloženje imunih kompleksa, izravni utjecaj cirkulirajućih protutijela itd. Leukocitoklastični vaskulitis je oblik hipersenzitivnog angiitisa. Pojavljuje se najčešće u koži u obliku lezije koja se opisuje kao palpabilna purpura. Mikroskopski se uočava fibrinoidna nekroza malih krvnih žila s infiltratom limfocira i ekstravazacija eritrocita. Pacijentica I.B.(35) se zaprima u Kliniku za kožne i spolne bolesti KBC-a Split s razvijenom kliničkom slikom leukocitoklastičnog vaskulitisa nakon ambulantnog pregleda i kontrole. Od treće godine života u neurološkom je tretmanu poradi epilepsije kompleksne simptomatologije. Obradom i isključenjem ostalih uzroka, dokazana je međusobna povezanost vaskulitisa i valproata, a klinička slika manifestirala se bez zahvaćanja unutarnjih organa. Iako je vrlo rijetka cilj nam je ukazati i skrenuti pozornost na mogućnost pojave ove nuspojave, poglavito stoga što neprepoznata i nedovoljno ozbiljno shvaćena, a popraćena sa zahvaćanjem unutarnjih organa, može progredirati do fatalnog ishoda.

valproat; vaskulitis

nije evidentirano

engleski

Valproate-induced vasculitis

Valproat je u kliničkoj praksi primjenjen kao antiepileptik i stabilizator raspoloženja, rjeđe za liječenje atipične depresije sa značajnom hipersomnijom, a također se koristi za liječenje migrenozne glavobolje i shizofrenije. Dermatološke nuspojave psihofarmaka najizraženije su u skupini stabilizatora raspoloženja, antiepileptika. Valproat je povezan s pojavom stomatitisa i kožnog leukoklastičnog vaskulitisa. Prijavljen je i slučaj psoriaziformnog osipa kod pacijenta liječenog valproatom. Nadalje dermatološke nuspojave valproata uključuju prolaznu alopeciju (2, 6% do 12%), prorijeđenje kose, promjene boje kose i rijetko osipe. Valproat je također povezan s Stevens-Johnsonovim sindromom i toksičnom epidermalnom nekrolizom TEN, s mogućim letalnim ishodom. Značajno je istaknuti da su alergijske reakcije na valproat znatno rjeđe nego kod drugih stabilizatora raspoloženja iz skupine antiepileptika. Vaskulitis je upala i nekroza stijenke krvnih žila (arterije, vene i kapilare). Uzrok može biti infektivni agens, mehanička trauma, radijacija ili toksini ; često se uzrok ne može prepoznati ; u etiopatogenezi se smatra da bi mogli biti odgovorni i imuni mehanizmi, npr. taloženje imunih kompleksa, izravni utjecaj cirkulirajućih protutijela itd. Leukocitoklastični vaskulitis je oblik hipersenzitivnog angiitisa. Pojavljuje se najčešće u koži u obliku lezije koja se opisuje kao palpabilna purpura. Mikroskopski se uočava fibrinoidna nekroza malih krvnih žila s infiltratom limfocira i ekstravazacija eritrocita. Pacijentica I.B.(35) se zaprima u Kliniku za kožne i spolne bolesti KBC-a Split s razvijenom kliničkom slikom leukocitoklastičnog vaskulitisa nakon ambulantnog pregleda i kontrole. Od treće godine života u neurološkom je tretmanu poradi epilepsije kompleksne simptomatologije. Obradom i isključenjem ostalih uzroka, dokazana je međusobna povezanost vaskulitisa i valproata, a klinička slika manifestirala se bez zahvaćanja unutarnjih organa. Iako je vrlo rijetka cilj nam je ukazati i skrenuti pozornost na mogućnost pojave ove nuspojave, poglavito stoga što neprepoznata i nedovoljno ozbiljno shvaćena, a popraćena sa zahvaćanjem unutarnjih organa, može progredirati do fatalnog ishoda.

valproate; vasculitis

nije evidentirano