hrvatski

Intrakranijska ultrasonografija – pretraga izbora za slikovni prikaz perinatalnog oštećenja mozga

Perinatalno oštećenje mozga može nastati djelovanjem mnogih perinatalnih neurorizičnih čimbenika. Nedonoščad je naročito ugrožena skupina novorođenčadi za nastanak takvog oštećenja, incidencija kojeg je to veća što je gestacijska dob niža. Unatoč stalnom poboljšanju intenzivne skrbi i terapije, procjenjuje se da još uvijek 40-50% nedonoščadi ima perinatalno oštećenje mozga, najčešće krvarenje. Intrakranijska ultrasonografija se u pedijatriji značajnije upotrebljava zadnjih 25 godina. Primjena joj je jednostavna, dijagnostički je pouzdana, a cijena pristupačna. Tehnički je ograničena otvorenošću velike fontanele, koja predstavlja akustički prozor. Njome se ne mogu dobro prikazati parijetalni dio konveksiteta mozga i strukture u stražnjoj lubanjskoj jami, no oni su perinatalnim oštećenjm rijetko zahvaćeni. Za otkrivanje perinatalnog oštećenja mozga transfontanelski ultrasonografski pregled treba napraviti kod sve perinatalno neurorizične novorođenčadi, posebno nedonoščadi, zatim novorođenčadi i dojenčadi s dobi neprimjerenim opsegom glave, neurološkim poremećajem, znacima infekcije i/ili povećanog intrakranijskog tlaka. Ultrasonografski prikaz strukturnih oštećenja moždanog parenhima se s vremenom mijenja. Poželjno je, stoga, prvi ultrasonografski pregled napraviti čim ranije, u prvih tjedan dana života. Budući da različita patološka stanja, čija se distribucija i evolucija razlikuju, mogu pri početnom pregledu dati sličan prikaz, za pravilnu i potpunu dijagnostiku perinatalnog oštećenja ultrasonografijom, posebno su važni čestoća i vremenski slijed pregleda te iskustvo dijagnostičara. Ponavljanim pregledima do 3. mjeseca života moguće je konačno ustanoviti opseg oštećenja i procijeniti rizik neurorazvojnog odstupanja te postaviti indikacije za rano započinjanje terapijskih postupaka. Uredan ultrasonografski nalaz kod perinatalno rizične djece u 90% slučajeva upućuje na njihov uredan razvoj. Nalaz ultrasonografije dobro korelira s nalazom magentske rezonancije i dobar je prediktor neurorazvojnog ishoda u dobi 1, 4, 6 i 8 godina te školskog uspjeha u dobi 8 godina. Zbog svojih prednosti, naročito u specifičnoj pedijatrijskoj populaciji, intrakranijska ultrasonografija je pretraga izbora u dijagnostici i praćenju ishoda perinatalnog oštećenja mozga.

Intrakranijska ultrasonografija; Perinatalno oštećenje mozga

nije evidentirano