engleski

Case report: Disappearance of left atrial appendage thrombus on dabigatran therapy

Uvod od : Učinak dabigatrana je dobro poznat u prevenciji moždanog udara i tromboembolija u nevalvularnoj fibrilaciji atrija, kao i prevencije duboke venske tromboze pri operaciji kuka i koljena, no učinak dabigatrana na već formirani tromb u aurikuli lijevog atrija nije potpuno jasan. Prikazujemo dva slučaja otapanja tromba u aurikuli lijevog atrija (LAA) pod terapijom dabigatranom . Prika Prika Prika Prika Prika z slučaja slučaja slučaja slučaja slučaja slučaja slučaja : Prvi slučaj: 72-godišnji muškarac je hospitaliziran u Kliničkom bolničkom centru Zagreb pod slikom pogoršanja kroničnog kongestivnog zatajivanja srca i permanentne fibrilacije atrija. Bolesnik je već bio liječen dabigatranom u dozi 220mg dnevno unatoč dobroj renalnoj funkciji. Učinjena je transezofagijska ehosonografija (TEE) pri prijemu koja je razotkrila mobilnu masu u LAA. Doza dabigatrana je povećana na 300mg dnevno i tako ostala slijedeća dva mjeseca bez znakova krvarenja. Ponovljeni TEE je potvrdio nestanak trombotske mase. Drugi slučaj: Bolesnica u dobi od 69 godina je hitno hospitalizirana zbog tahiaritmije. Ranije je već bila postavljena dijagnoza perzistentne fibrilacija atrija i preporučeno liječenje antagonistima K vitamina. Pri prijemu je INR bio u terapijskom rasponu, no nije bilo poznato kako se kretao u ranijim mjesecima. Učinjen je TEE u namjeri da se nastavi s kardioverzijom, no uočena je masa u LAA. Nastavlja se s kontrolom frekvencije, a varfarin se zamjenjuje za dabigatran 300mg dnevno. Kontrolni TEE učinjen tri mjeseca kasnije potvrđuje praznu LAA. Terapijski učinak dabigatrana na intrakardijalne trombe je još uvijek upitan. Objavljeni su slučajevi nastajanja tromba u LAA pri prebacivanju bolesnika s kumarinskih preparata na dabigatran, ali isto tako i slučajevi rezolucije tromba pod terapijom dabigatranom. Zaključak Zaključak Zaključak Zaključak Zaključak Zaključak Zaključak Zaključak Zaključak : Izvjesno je da postoje i druge terapijske mogućnosti liječenja intrakardijalnih tromba, no za konačni zaključak su potrebne kliničke studije.

thrombus; dabigatran

nije evidentirano