hrvatski

Upotreba antibiotika u respiratornim infekcijama - smjernice u odnosu na realitet

Pretjerana i neprimjerena upotreba antibiotika najvažniji je razlog razvoja rezistencije bakterija na antibiotike što je jedan od ključnih globalnih javnozdravstvenih problema. Više od 90% antibiotika se propiše bolesnicima liječenim izvan bolnica , a od toga 70% za liječenje akutnih infekcija dišnog sustava . Za liječenje upala gornjih dišnih putova antibiotici prvog izbora su: amoksicilin, penicilin V, tetraciklini, eritromicin. Makrolidi i cefalosporini predstavljaju drugi izbor antibiotika u bolesnika alergičnih na penicilin te u slučajevima kad liječenje prvim antibiotikom nije uspješno. U Republici Hrvatskoj je najčešće propisan antibiotik amoksicilin+ klavulanska kiselina ( 11, 247 DDD /1000 stanovnika/dnevno) potom slijede amoksicilin, azitromicin te cefaleksin, a penicilin V je na devetom mjestu po učestalosti propisivanja. U liječenju tih infekcija liječnici se ne pridržavaju dostatno postojećih smjernica. Sve države poduzimaju različite mjere za unapređenje propisivanja antibiotika za liječenje infekcija dišnog sustava. Primjenjuju se raznoliki postupci da se osnaži primjena smjernica u praksi, proširi znanje liječnika o racionalnoj primjeni antibiotika, unaprijedi dijagnostika te znanje stanovništva o pravilnoj upotrebi antibiotika i suzbijanju rezistencije bakterija na antibiotike. U liječenju bolesnika sa akutnim infekcijama dišnog sustava nužno je primijeniti specifičan postupak liječnika obiteljske medicine „pričekat ćemo i vidjeti što će se dogoditi“ (watchful waiting) . Informatizacija omogućava liječnicima obiteljske medicine u svakodnevnoj praksi brže i lakše korištenje smjernica i preporuka. Znanstveni projekti imaju značajnu i ključnu ulogu kako u sticanju i proširenju novih znanja tako i u izgradnji stručnih standarda rada. U propisivanju antibiotika kao i u propisivanju svih lijekova liječnik obiteljske medicine mora poštovati principe za sigurno i na znanstvenim dokazima utemeljeno propisivanje lijekova. Znanja o antibioticima, njihovoj primjeni i rizicima u svakodnevnoj praksi liječnika obiteljske medicine treba trajno unapređivati te primjerenost propisivanja antibiotika uvrstiti u indikatore kvalitete rada.

obiteljska medicina; propisivanje antibiotika; rezistencija; smjernice za propisivanje antibiotika

nije evidentirano