engleski

Does mechanical dispersion occur with inducible ischemia on dobutamine stress echocardiography? A 2D-speckle tracking study

cilj: Mehanička disperzija (MD) je pokazatelj veće podložnosti fatalnim aritmijama nakon infarkta miokarda te ukazuje na prisutnost postsistoličkog skraćivanja (PSS) koje je dokazano u bolesnika s inducibilnom ishemijom na dobutaminskoj stres ehokardiografiji (DSE). PSS se navodi i u bolesnika koji su razvili intrakavitarni gradijent (IKG) tijekom DSE. Stoga smo odlučili istražiti mogući porast MD u bolesnika podvrgnutih DSE s visokim dozama dobutamina (dbt). Pacijenti i metode: DSE je učinjena u 30 bolesnika (17 muškaraca, prosječne dobi 58±12 godina). Protokol je uključivao apikalne 2-, 3- i 4-komorne prikaze tijekom postupnog porasta doze dbt do pune doze (40 mcg/kg/min) ili postizanja ciljne frekvencije. Prema rezultatu pretrage, bolesnici su podijeljeni u 3 skupine: bolesnici s negativnom DSE koji su razvili IKG (Grad+, n=10), bolesnici s negativnom DSE, koji nisu razvili IKG (DSE-, n=10) i bolesnici s pozitivnom DSE (DSE+, n=10). Nijedan od bolesnika iz DSE+ nije razvio IKG. 2D-speckle tracking snimanja su rađen na početku pretrage i pri vršnim dozama dbt, čime je dobiven 17- segmentni model LK. Mjereno je vrijeme od vrha R vala na EKG-u do vrha krivulje strain-a, a MD je izračunata kao SD vremena do vršnog strain-a između 17 segmenata. Izračunat je omjer MD pri vršnim dozama dbt i MD na početku (MDv/MDp), čime je izražen porast u MD. Rezultati: Sve 3 skupine su pokazale porast MD pri vršnim dozama, a najveći porast je imala DSE+ skupina: MDp 38, 0 vs. MDv 81, 6, p≤0.002 (Mdp/MDb=2, 25±1, 22). Skupine s negativnom DSE su pokazale slične rezultate – Grad+:MDp 38, 9 vs MDv 55, 5, p≤0.001 (Mdv/MDp=1, 47±0, 41) ; DSE-: MDp 46, 7 vs. MDv 63, 9, p≤0.01 Mdv/MDp=1, 45±0, 51). Vrijednost omjera MDv/MDp DSE+ skupine je bio značajno veći u usporedbi s Grad+skupinom (p=0.04) te DSE- skupinom (p=0.05). ZAKLJUČAK: U bolesnika s pozitivnom DSE nađen je veći porast MD u usporedbi s bolesnicima s negativnim nalazom bez obzira na razvoj IKG, što sugerira da je učestalost javljanja PSS manja u bolesnika s IKG. Studija potvrđuje ulogu MD u otkrivanju ugroženih bolesnika te može biti koristan dodatak interpretaciji DSE nalaza.

dobutamin stress echo; ischaemic heart disease; arrhythmia

nije evidentirano