hrvatski

Uspješno liječenje kemoradioterapijom bolesnika s malignim mezoteliomom pleure

Uvod Maligni mezoteliom pleure (MMP) rijedak je primarni zloćudni tumor čije je incidencija 2011. godine bila 0, 3% svih malignoma u Hrvatskoj. MMP je uglavnom izazvan profesionalnom izloženosti azbestu. Iako je dosta osjetljiv na zračenje, radioterapija je ograničena zbog velikog volumena tumora. Učinkovitost kemoterapije do sada nije bila visoka. Srednje preživljenje je 18 mjeseci od prvih simptoma i 12 mjeseci od postavljanja dijagnoze. Prikaz slučaja Muškarac u dobi od 70 godina dolazi liječniku zbog bolova u desnom prsištu i subfebriliteta. Radio je 38 godina u brodogradilištu, gdje je bio izložen azbestu. Radiogram toraksa pokazuje zasjenjenje pleuralnog izljeva i kompresivnu atelektazu pluća u desnom prsištu. MSCT-om toraksa vidi se u desnom prsištu opsežan pleuralni izljev uz atelektazu bazalno. Po kostalnoj, a napose medijastinalnoj pleuri, politopno, vide se dobro vaskularizirani solidni depoziti. U pleuralnom punktatu nije se našlo malignih stanica. Biopsija pleure VATS metodom pokazuje maligni mezoteliom pleure, epiteloidni tip. Učini se pleurodeza talkom. Zatim se provede kemoterapija (cisplatin+pemetreksed) u 6 ciklusa, bez nuspojava. Slijedi liječenje tehnikom IMRT (intensity modulated radiation therapy) tomoterapije. Distribuirano je 50 Gy u 25 frakcija. Praćenje bolesnika od strane pulmologa i onkologa provodi se prema smjernicama za liječenje MMP i do sada nema znakova progresije bolesti. Zaključak Bolesnik koji boluje od MMP liječen je kemoterapijom, a nakon toga IMRT tehnikom tomoterapije, koja omogućuje sigurnu emisiju visoke doze zračenja na hemitoraks zahvaćen tumorom. Četiri godine od prvih simptoma bolesti nije došlo do recidiva tumora, lokalnih ili udaljenih metastaza, uz normalnu životnu aktivnost.

mezoteliom; pleura; kemoradioterapija

nije evidentirano