hrvatski

Legionarska bolest: praktični pristup dijagnostici i liječenju.

Brza dijagnoza i rana primjena odgovarajućeg antibiotika ključni su postupci u liječenju i prognozi legionarske bolesti. Od svih testova za dijagnosticiranje legionela, u svakodnevnom kliničkom radu najpraktičnija je brza metoda za dokazivanje antigena u urinu. Metoda je vrlo jednostavna s brzim dobivanjem rezultata (1 sat) uz zadovoljavajuću osjetljivost i visoku specifičnost. Novi makrolidi (azitromicin, klaritromicin) in vitro i u eksperimentalnom modelu imaju bolju aktivnost od eritromicina, a imaju i širi antimikrobni spektar, bolje farmakokinetske karakteristike, vrlo dobru podnošljivost i jednostavniju primjenu. Fluorokinoloni također pokazuju izvrsnu učinkovitost. No, ne postoje klinička prospektivna komparativna istraživanja o liječenju legionarske bolesti novim makrolidima i kinolonima. Naši rezultati se temelje na retrospektivnom istraživanju i evaluaciji kliničkih pokazatelja i učinkovitosti različitih antibiotika, odnosno azitromicina i moksifloksacina u liječenju 252 hospitalizirana bolesnika s legionarskom bolešću u 13-godišnjem razdoblju. U odnosu na bakterijske pneumonije, veća je zastupljenost legionarske bolesti u toplijim mjesecima, a nema bitne razlike u dobnoj strukturi bolesnika i težini bolesti. Od kliničkih simptoma bolesnici s legionarskom bolešću rjeđe od bakterijskih pneumonija imaju simptome prehlade, kašalj i probadanje u prsištu te nižu vrijednost natrija, a više vrijednosti funkcionalnih jetrenih testova uključujući CK i LDH. Bolesnici liječeni monoterapijski azitromicinom imali su blaži oblik bolesti (PSI: 53, 8) od onih liječenih moksifloksacinom (PSI: 80, 2). Vrijeme od početka liječenja do normalizacije temperature bilo je statistički značajno kraće u bolesnika liječenih moksifloksacinom (2, 0 dana) u odnosu na liječene azitromicinom (2, 8 dana). Kao i kod drugih autora, naše kliničko zapažanje ukazuje da je rano započeto liječenje makrolidima (azitromicin) i fluorokinolonima (moksifloksacin) klinički vrlo učinkovito. Rezultati sugeriraju da moksifloksacin pokazuje bolji i brži klinički odgovor u usporedbi s azirtromicinom, procjenjujući brzinu normalizacije temperature.

Legionarska bolest; dijagnostika; liječenje

nije evidentirano