hrvatski

Spolne razlike u hemodinamici bolesnika s teškim popuštanjem srca

Cilj rada: Usporedba hemodinamskih osobitosti između ženskih i muških bolesnika s teškim srčanim popuštanjem koji se razmatraju za transplantaciju srca. Pacijenti i metode: U 57 zarednih bolesnika s teškim popuštanjem srca učinjena je kateterizacija srca kao dio prijetransplantacijske obrade. Rezultati: 43 muškarca i 14 žene dobi 56±10 godina i slijedeće etiologije srčanog popuštanja: dilatacijska kardiomiopatija (N=27), ishemijska kardiomiopatija (N=20), restriktivna kardiomiopatija (N=2), valvularna bolest srca (N=3), aritmogena kardiomiopatija desne klijetke (N=1) i subakutni miokarditis (N=1). Dobivena su slijedeća hemodinamska mjerenja: mPAP 40±13 mmHg, TPG 13, 7±8, 5 mmHg, PVR 3, 97±2, 61 WU, PVRI 7, 86±4, 84 WU*m2, CI 1, 85±0, 48 L/min/m2. Žene su imale trend višem bazalnom PVR u odnosu na muškarce (5, 53±3.99 vs. 3, 57±2, 00 WU, P=0.03) i višim bazalnim vrijednostima PVRI (10, 03±7, 33 vs. 7, 30±3, 92WU*m2, P=0.06). Međutim, vazodilatacijski odgovor na PGE1 u testu reverzibilnosti bio je izraženiji u ženskih bolesnika (∆PAP = -15, 33±8, 85 vs. -7, 11±7, 71 mmHg, P=0.03 ; ∆PCWP = -10, 17±6, 42 vs. -3, 59±6, 32 mmHg, P=0.03 ; ∆PVR = -3, 07±2, 57 WU vs. -1, 70±1, 37, P=0.07). Zaključak: U usporedbi s muškarcima, čini se da ženski bolesnici s teškim popuštanjem srca imaju veći plućni vaskularni otpor, a s druge strane pokazuju jači odgovor na vazodilatacijsko testiranje plućne cirkulacije. Nisu poznate spolne razlike u normalnoj plućnoj hemodinamici. Trend višim vrijednostima PVR i PVRI u pacijentica mogu se objasniti manjom BSA, ali je također moguće da postoji izravna spolna predispozicija, kao što je slučaj s idiopatskom plućnom hipertenzijom. Uočene spolne razlike u plućnoj hemodinamici mogu imati utjecaja na poslijetransplantacijsku prognozu što treba potvrditi budućim studijama.

hemodinamika; spolne razlike; plućna vaskularna rezistencija; vazodilatacija; kateterizacija srca

nije evidentirano