hrvatski

Neurološke komplikacije influence u djece

Razvoj neuroloških komplikacija značajno utječe na morbiditet i mortalitet influence u djece. Najveći rizik od neurolških komplikacija povezanih s influencom, kao što su cerebralni napadaji, transverzalni mijelitis, Guillain-Barreov sidnrom, Reyeov sindrom, akutni diseminirani encefalomijelitis, akutna nekrotizirajuća encefalopatija i encephalitis/encefalopatija povezani s infuencom, imaju bolesnici u dobi od 6 mjeseci do 5 godina života, ako I oni s već postojećim neurološkim i neuromuskularnim bolestima. Najčešće neurološke komplikacije su cerebralni napadi, osobito febrilne konvulzije. Međutim, navjeći broj smrtnih ishoda i trajnih neuroloških posljedica javlja se kod encefalitisa/encefalopatije povezane s influencom, sindroma koji obuhvaća nekoliko kliničkih entiteta. Postoje dvije glavne hipoteze o patogenezi promjena u središnjem živčanom sustavu (SŽS). Najviše je zatupljena ona o oštećenju SŽS putem hipercitokinemije, bez širenja virusa izvan dišnih putova, dok se drugi mogući mehanizam, invazija virusa u SŽS, rjeđe se spominje. Izvjeća o nalazu virusnog genoma i pelocitoze u cerebrospinalnom likvoru (CSL) kod oboljelih od influence s neurološkim komplikcijama uistinu su rijetka. Prikazujemo dvoje bolesnika u dobi od 2 godine s kliničkom slikom influence i encefalitisa u sezoni gripe 2012/2013. godine. Nijedno od njih nije imalo prethodne neurološke ili druge teže bolesti. Pretragom CSL u oba bolesnika je nađena značajna pleocitoza, a genom virusa influence H3N2 dokazan je u njihovim obriscima nosa i u CSL-u. U likvoru nije nađen genom drugih neurotropnih virusa, herpes simplex virus i enterovirusa, . Oba bolesnika su se oporavila bez uočljivih neuroloških sekvela. Opisani slučajevi ukazuju na mogućnost invazije virusa influenze u CNS sa tipičnom kliničkom slikom i likvorskim nalazom virusnog encefalitisa.

influenca A H1N1; encefalitis; djeca

nije evidentirano