hrvatski

Osobitosti kliničke prezentacije ptičje gripe u ljudi

Virusi influence A sa svojih 16 hemaglutinina (HA) i 9 neuraminidaza (NA) široko su rasprostranjeni među pticama selicama i močvaricama. Većina ptičjih sojeva ima malu patogenost, ali je nekoliko sojeva izrazito virulentno, poglavito tip H5N1. Do 1997. godine nije bilo podataka da H5N1 virus može inficirati i uzrokovati bolest u ljudi. U Hong Kongu se te godine pojavila epidemije uzrokovana virusom H5N1 u kojoj je oboljelo 18, a umrlo šest ljudi. U većine oboljelih registrirani su teži respiratorni simptomi s rengenski utvrđenom pneumonijom. Akutni respiratorni distres sindrom i sindrom oštećenja više ograna razvili su se u bolesnika sa smrtnim ishodom. Nakon 1997. godine virus je kontinuirano evoluirao, što je dovelo do promjena u antigenosti i pojačanoj virulenciji. Filogenetska analiza ukazuje da je genotip Z postao dominantan, te se počeo širiti na nepredviđen način u jugoistočnoj Aziji. Do sada je bolest zabilježena u više od 160 ljudi u jugoistočnoj Aziji, ali i u Turoskj i Iraku s 50% mortalitetom. Većina bolesnika u početku bolesti ima vrućicu i simptome slične gripi. Gotovo svi bolesnici razvijaju i pneumoniju. Pored respiratornih simptoma, velik postotak bolesnika ima i gastrointestinalne tegobe, kao što su proljev, povraćanje i bolove u trbuhu. U težim slučajevima tijek bolesti je karakteriziran brzim razvojem difuznih plućnih infiltrata i znakovima akutnog respiratornog distres sindroma, te višestrukog zatajivanja organa. Osim toga, postoje izvještaji i o atipičnim prezentacijama i blažim oblicima bolesti. Najvažniji laboratorijski nalazi su leukopenija, poglavito limfopenija, trombocitopenija i blago povišenje vrijednosti aminotransferaza. Mehanička ventilacija i mjere intezivnog liječenja primjenjuju se u većine bolesnika, a liječenje antivirusnim lijekovima u pravilu je započinjalo sa zakašnjenjem.

influenca; ptičja gripa; pandemija

nije evidentirano