hrvatski

Sarkoidoza ili milijarna tuberkuloza – prikaz slučaja

Prikazan je prethodno zdrav muškarac u dobi od 59 godina bolesnik s dugotrajnim febrilitetom i kašljem koji je razvio oštećenje jetre. Biopsijom jetre je dokazana nekazeozna granulomatozna upala. Vrijednost angiotenzin konvertirajućeg enzima je bila povišena (85 U/L). Opetovano uzimane hemokultura, kultura urina i kultura likvora su bile sterilne. U iskašljaju nije detektiran mikobakterij. Obzirom na navedeno, postavljena je sumnja na sarkoidozu te je započeta terapija kortikosteroidom. Usprkos terapiji stanje bolesnika se pogoršavalo. Razvila se akutna bubrežna insuficijencija do potrebe hemodijalize te parcijalna respiratorna insuficijencija. MSCT toraksa je pokazao sitnonodularni intersticijski infiltrat, pretežno u gornjim režnjevima pluća uz povećane medijastinalne limfne čvorove te konglomerat uvećanih mjestimično kolikviranih limfnih čvorova subkarinarno. Direktni preparat bronhoalveolarnog lavata u dva navrata i transbronhalna aspiracija iglom bili su negativni na bacil tuberkuloze. Nakon pregleda očne pozadine postavljena je sumnja na diseminiranu tuberkulozu. Mycobacterium tuberculosis, osjetljiv na streptomicin, izonijazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, naknadno je porastao u kulturi koštane srži. Uz antituberkulotsku terapiju bolesnik je trajno bio febrilan 21 dan. Nakon 5 mjeseci terapije bolesnik se potpuno oporavio, uključujući i bubrežnu funkciju.

sarkoidoza; milijarna tuberkuloza; bubrežna insuficijencija; oštećenje jetre

nije evidentirano