hrvatski

Rane komplikacije liječenja novorođenčadi s prirođenom dijafragmalnom kilom

Prirođena dijafragmalna kila je razvojni defekt dijafragme koji omogućuje prolaps abdominalnih organa u prsište. Unatoč napretku intenzivne skrbi novorođenčadi, rezultati liječenja i u najboljim centrima dosežu stopu preživljavanja od svega 50%. Ovakav nezadovoljavajući rezultat pripisuje se upravo komplikacijama same bolesti u ranom novorođenačkom periodu. Najteži rezultat hernijacije trbušnih organa je razvitak plućne hipoplazije, zbog čega novorođenče ima povećani rizik razvitka perzistirajuće plućne hipertenzije (PPHN). Ova se komplikacija prezentira u prva 24 sata znakovima respiratornog distres sindroma. Kod sumnje na PPHN provodi se probir pulsnom oksimetrijom, a definitivna dijagnoza postavlja se pomoću ultrazvuka srca. Novi protokol liječenja PDK temelji se na predoperativnoj stabilizaciji plućne hipertenzije te poštednoj mehaničkoj ventilaciji malim volumenima, visokom frekvencijom i reduciranim vršnim tlakom radi sprečavanja barotraume pluća. Unatoč velikim očekivanjima od ECMO potpore, novije studije pokazuju da se prednosti korištenja ECMO-a očituju tek u teškim slučajevima PDK kada su konvencionalne terapijske mogućnosti iscrpljene. Najteža poslijeoperacijska komplikacija je povratak plućne hipertenzije. Od drugih postoperativnih komplikacija češće se susreće hilotoraks, a temeljni pristup u liječenju je smanjiti produkciju limfe, drenirati i obliterirati pleuralni prostor, nadoknađivati tekućinu i nutritivne tvari te zbrinjavati disanje.

Prirođena dijafragmalna kila; liječenje; rane komplikacije

nije evidentirano