hrvatski

Mogućnosti prenatalnog liječenja prirođene dijafragmalne kile

prirođena dijafragmalna kila je cesti uzrok novorođenačkog pobolijevanja I smrtnosti. Klinički raspon prezentacija ove kirurški korektibilne malformacije je širok te obuhvaća djecu koja su nakon standardnog neonatalnog liječenja dobro, do onih koja umiru usprkos svim terapijskim nastojanjima. U sadašnjem trenutku smrtnost novorođenčadi s izoliranom prirođenom dijafragmalnom kilom iznosi i više od 30%. Vjerojatnost preživljavanja najvećim je dijelom određena težinom postojeće plućne hipoplazije I/ili plućnehipertenzije. Ta dva patološka stanja često idu zajedno, a plućna hipertenzija je blisko povezana s poremećajima u razvoju i remodeliranju plućnih krvnih žila. Na osnovu takvih spoznaja, a nakon mnogobrojnih kliničkih i eksperimentalnih isstrživanja, uvodi se fetalno liječenje kako bi se poboljšao fetalni rast i razvoj pluća. Intrauterina korekcija hernije trbala bi prevenirati plućnu hipoplaziju omogućivši uvjete za fetalni rast I razvoj pluća. Povijest fetalnog liječenja plida s prirođenom dijafragmalnom kilom povijest je I razvoja fetalne kirurgije opčenito. U prvoj su fazi oeracije rađene u 24.-30 tjednu gestacije pod općom endotrahealnom anestezijom kroz klasičnu medijanu histerektomiju.Glavni nedostatak , 50% smrtnost, ovog pristupa je posljedica operacije na fetusu pod stresom zbog izloženosti vanjskoj okolini.Fetalni centar iz San Francisca, napustio je nakon 15 godina otvorene fetalne kirurgije većinu otvorenih fetaln ih kirurških zahvata.Druga faza je primjena tehnika FETENDO fetalne kirurgije, odnosno fetoskoske privremene trahealne okluzije. Sprečavanje istjecanja tekućine iz fetalnih pluća potiće rast I razvoj pluća.Dosadašnji rezultati te rezultati prospektivnog kontroliranog istraživanja su obećavajući.

prirođena dijafragmalna kila; prenatalno liječenje

nije evidentirano