hrvatski

Oralna kandidijaza u HIV bolesnika

Candida je dio fiziološke oralne flore. Najčešće nastanjuje površinu jezika. U obrisku sluznice dorzuma jezika moguć je nalaz kandide u 50% zdravih osoba. Kod oboljelih od HIV-a, kandidijaza se javlja u 90% slučajeva. Candida nosi obilježja oportunog patogena, koji je, iako slabih invazivnih sposobnosti, sposoban izazvati oportunističku infekciju u usnoj šupljini. Oportunistički je uzročnik zaraze HIV-om. Smatra se signalnom infekcijom za napredovanje AIDS-a. Nastajanje gljivičnih infekcija usne šupljine započinje koloniziranjem sluznice adheriranjem gljivičnih stanica. U adherenciji kandida na sluznicu važnu ulogu imaju adhezini kandide koji se vežu na stanične receptore fibronektin i laminin, te je poznato da blastokonidije vrste C. albicans bolje adheriraju na epitelne stanice usne šupljine od drugih vrsta kandida. Glavni mehanizam kojim CD4+ T-limfociti utječu na otpornost makroorganizma od gljivičnih infekcija je produkcija citokina koji potiču produkciju antitijela IgE klase i aktivaciju eozinofila. CD8+ T- limfociti odgovorni su za citotoksično djelovanje i mogu oštetiti hife C. albicans. Važan čimbenik u obrani od infekcija uzrokovanih gljivama je Th 17 funkcionalni podskup T pomoćničkih stanica. S napredovanjem HIV infekcije dolazi do selektivnog gubitka ovih stanica, što ima za posljedicu oštećenje obrambenih mehanizama na epitelu usne šupljine- što omogućuje C. albicans razvijanje patogenih potencijala. Značajan dio tog potencijala očituje se u izostanku domaćinovog imuniteta i imunoaktivacije. Najčešći oblik kandidijaze kod pacijenata s HIV infekcijom je akutna pseudomembranozna kandidijaza. Na desnima, jeziku, unutarnjoj strani bukalne sluznice Candida raste u bijelim naslagama koje se mogu strugati, a ispod kojih se nalazi hiperemična sluznica. Osnovne metode dokazivanja oralne kandidijaze obuhvaćaju direktno dokazivanje gljivičnih elemenata u uzorku s mjesta infekcije, uzetom u jutro prije obavljene toalete usne šupljine te imunodijagnostičke metode za dokazivanje gljivičnih antigena i molekulane metode za dokazivanje gljivičnih nukleinskih kiselina. Uzorak se kultivira na Sabouraud hranjivoj podlozi i na kromogenom agaru, te se identifikacija vrši ispitivanjem fizioloških i biokemijskih osobina kao i prema izgledu rasta na kukuruznom agaru.

HIV ; kandida ; oportunizam ; infekcija ; dijagnostika

nije evidentirano