engleski

VIDEO ASSISTED ESOPHAGEAL RESECTION DURING OPEN TRANSHIATAL ESOPHAGECTOMY

Ukupna incidencija karcinoma jednjaka je 1997. godine u Hrvatskoj bila 5,0 na 100000 stanovnika (9,0 kod muskaraca i 7,8 kod zena). Incidencija ove bolesti je a porastu, pa je 1997. godine otkriveno 250 novo-oboljelih od kojih su 210 bili muskarci. Histoloski se kod 95% bolesnika radi o planocelularnom karcinomu, koji je u trenutku postavljanja dijagnoze operabilan kod 50% bolesnika. Tumor je smjesten a podrucju cervikalnog dijela jednjaka kod 8% bolesnika, kod 42% bolesnika je tumor a podrucju gornje i srednje trecine torakalnog jednjaka, a kod 50% bolesnika tumor je smjesten a podrucju distalne trecine jednjaka. Danas je prevladavajuci stav a kirurskom lijecenju karcinoma jednjaka primijena totalne ezofagektomije, uz kreiranje cervikalne anastomoze jednjaka i tubusa zeluca ili kolona. Transhijatalna ezofagektomija uz kreiranje tubusa zeluca te anasfomoze jednjaka i tubusa zeluca na vratu, zadovoljava postivanje onkoloskog principa prema kojem radikalitet operacije osigurava samo potpuno odstranjenje jednjaka. Ovakvim operativnim pristupom izbjegnuta je do tada nuzna torakotomija, kao i intratorakalno smjestena anastomoza jednjaka i zeluca, cija je cesta dehiscenca bila uzrok visokog mortaliteta ovog operativnog postupka (50%). Cervikalna anastomoza kod totalne ezofagektomije opterecena je sa 3-15% dehiscence, koje su dostupne kirurskoj opskrbi, te ne dovode do medijastinitisa, a zbrinjavaju se konzervativno. Ukupni operacijski mortalitet totalne ezofagektomije s cervikalnom anastomozom je 2-20%. Petogodisnje prezivljenje je kod kurabilne ezofagektomije i do 34%. Video asistirana medijastinalna disekcija jednjaka predstavlja doprinos a odnosu na "blunt" tehniku tupog prepariranja jednjaka od okolnih medijastinalnih struktura, buduci je moguce vizualiziranje

Esophageal carcinoma; surgery; transhiatal esophagectomy; endoscopy

nije evidentirano