hrvatski

UTJECAJ STANJA UHRANJENOSTI NA PREŽIVLJENJE BOLESNIKA KOJI SE LIJEČE POSTUPCIMA KRONIČNE HEMODIJALIZE TIJEKOM 18-MJESEČNOG PRAĆENJA

UVOD: Prema dostupnoj literaturi i do 80 % bolesnika na dijalizi ima neki oblik nutritivnog deficita. Cilj rada bio je prospektivna analiza nutritivnog statusa u bolesnika koji se liječe postupcima hemodijalize (HD). Primarni cilj bio nam je utvrditi da li postoji razlika u anamnestičkim, kliničkim i laboratorijskim pokazateljima stanja uhranjenosti u odnosu na bolesnike koji su umrli tijekom perioda praćenja, te bolesnika koji su živi nakon ispitivanog 18-mjesećnog razdoblja. Sekundarni cilj nam je bio analizirati utjecaj različitih anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih parametara na preživljene naših bolesnika. Također, zanimalo nas je i da li primjena suportivne enteralne prehrane, te stanje upale ima utjecaj na preživljene naših bolesnika. METODE: Tijekom 18-mjesečnog razdoblja analizirali smo 121 bolesnika (57.9 % muškaraca i 42.1 % žena) prosječne dobi 68.8 ± 12.3 godina s kroničnom bubrežnom bolesti koji se liječe postupcima kronične HD he¬modijalize. Preživljene smo definirali vremenom od početka studije do smrti (ili ako je živ do kraja 18-mjesečnog praćenja). REZULTATI: Analizirajući ana¬mnestičke podatke stanja uhranjenosti (apetit), uvidjeli smo da su bolesnici koji su umrli tijekom perioda praćenja imali slab ili osrednji apetit. Sljedeće nas je zanimalo kakav je utjecaj različitih kliničkih parametara stanja uhranjenosti na preživljene naših bolesnika. Koristeći se Coxovom regresijskom analizom utvrdili smo da niti jedan od kliničkih parametara stanja uhranjenosti nije imao utjecaj na preživljene naših bolesnika. Analizirajući vrijednosti serumskih albumina uvidjeli smo da su bolesnici koji su imali vrijednosti serumskih albumina < 40 g/L imali veći rizik za smrtni ishod u odnosu na bolesnike koji su imali vrijednosti serumskih albumina ≥ 40g/L (HR 18.8832 ; 95% Cl od 7.6286 do 46.7424 ; p<0.0001). Isto tako, bolesnici koji su imali vrijednosti CRP > 5 mg/L imali su veći rizik za smrtni ishod u odnosu na bolesnike koji su imali vrijednosti CRP ≤ 5 mg/L (HR 24.7749 ; 95% Cl od 11.1241 do 55.1772 ; p<0.0001), Nadalje, zanimalo nas je i da li su bolesnici koji su primali enteralnu prehranu imali bolje preživljene. Uvidjeli smo da nije bilo statistički bitne razlike u preživljenu naših bolesnika u odnosu na primijenjenu enteralnu prehranu (p=NS). ZAKLJUČAK: Prema našem iskustvu kronična upala je ključni čimbenik uhranjenosti i preživljenja u bolesnika na kroničnoj HD.

dijaliza; preživljenje; nutricijski status

nije evidentirano