hrvatski

NEFROPATIJA KAO POSLJEDICA PRIMJENE DABIGATRANA– PRIKAZ SLUČAJA

Prikazali smo slučaj bolesnice koja je razvila ABZ kao posljedica primjene dabigatrana. Radi se o 80 godišnjoj bolesnici sa od ranije poznatom ishemijskom bolesti srca i permanentnoj fibrilaciji atrija, koja je bila na terapiji dabigatranom. U rujnu 2013 godine radi oligurije i visokih parametara bubrežne funkcije bolesnica je primljena na Zavod za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju, KBC Rijeka. Nalaz koagulograma kod prijema je pokazivao nemjerljive vrijednosti protrombinskog vremena (PV), INR-a (international normalized ratio) i aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTV). Laboratorijski nalazi bubrežne funkcije kod prijema bili su: ureja 48.0 mmol/L, kreatinin 600 umol/L i kalij 6, 9 mmol/L. Po prijemu postavljen je centralni venski kateter i učinjena je hitna hemodijaliza. Kontrolni koagulogram nakon završetka hemodijalize bio je u poboljšanju. U daljnjem tijeku nastavljena je parenteralna, a potom peroralna hidracija, te je iz terapije ukinut dabigatran. Po primijenjenom liječenju i ukidanju dabigatrana prati se oporavak parametara bubrežne funkcije na ranije vrijednosti (iz ranije medicinske dokumentacije vrijednosti kreatinina kretale su se od 130-150µmol/L). Po stabilizaciji koagulograma uveden je varfarin i bolesnica je otpuštena kući. U bolesnika s bubrežnim zatajenjem potrebna je modifikacije doze dabigatrana prema stupnju bubrežnog oštećenja, o čemu treba voditi računa kada se prepisuje navedeni lijek, pogotovo ako se radi o osobi starije životne dobi.

varfarinska nefropatija; dabigatran; hemodijaliza

nije evidentirano