hrvatski

Diferencijalna dijagnoza peritonitisa u bolesnika na peritonejskoj dijalizi : prikaz slučaja

U bolesnika koji se liječe peritonejskom dijalizom (PD) razlikujemo dvije vrste peritonitisa ; peritonitis povezan s postupcima primjene peritonejske dijalize i sekundarni (enterični) peritonitis. U svakodnevnoj kliničkoj praksi nužno je razlikovati ova dva oblika. Šezdesetogodišnja bolesnica se zbog razvoja završnog stupnja kronične bubrežne bolesti uslijed metastaza u bubrezima, od travnja 2014. godine liječi postupcima peritonejske dijalize u KBC-u Rijeka (APD). Dana 05.07.2014. godine bolesnica se javila u Centar za hitnu medicinu (CZHM) KBC-a Rijeka zbog tupih bolova u trbuhu praćenih mučninom, povraćanjem i proljevastim stolicama. Bila je blijeda, tahikardna, krvnog tlaka 180/90 mmHg, tjelesne temperature 39 C. Stijenka abdomena je bila tvrda, difuzno bolna na palpaciju, najjače u lijevom hemiabdomenu, peristaltika je bila nečujna. Učinjena je nativna snimka abdomena koja je pokazala srp zraka pod oba rebrana luka. Bolesnica je „istočena“, a dijalizat je bio zamućen. Leukociti u dijalizatu bili su 8, 4 x 109. Ponovna nativna snimka abdomena u stojećem položaju je pokazala minimalan srp zraka ispod lijevog rebrenog luka. Konzultiran je digestivni kirurg. Učinjena je laparotomija, kojom je verificirano napuknuće slezene te je učinjena splenektomija. Diferencijalna dijagnoza peritonitisa povezanog s PD-om i sekundarnih oblika peritonitsa u kliničkoj praksi je ponekad teška.

peritonejska dijaliza ; komplikacije ; peritonitis

nije evidentirano