hrvatski

ULOGA MEDICINSKE SESTRE U MULTIDISCIPLINARNOM TIMU SKRBI ZA CENTRALNE VENSKE KATETERE

Potreba za vaskularnim pristupom (kateterom) kod bolesnika s bubrežnim zatajenjem može biti privremena ili trajna. Kateteri koji se koriste za dijalizu moraju isporučiti visok protok krvi, biti minimalne recirkulacije, biti biokompatibilni, imati nisku trombogenost i uzrokovati minimalna oštećenja stjenke krvne žile. Netunelirani kateteri dizajnirani su za kratkotrajnu primjenu, a prednost im je trenutačna dostupnost i upotrebljivost. Tunelirani kateteri uvode se bolesnicima na kroničnom programu, starijim bolesnicima sa sindromom kroničnog srčanog zatajenja i neadekvatnim perifernim krvnim žilama, gdje postoji nemogućnost konstrukcije AV fistule ili sintetskog AV grafta. Kateteri nude neke prednosti, ali i značajne rizike u odnosu na AVF/AVG. CVK omogućuje brz pristup u cirkulaciju kada AV pristup nije prisutan, a može se uvoditi u većine bolesnika u nekoliko različitih lokacija. Kateteri nose značajne rizike, uključujući krvarenje, infekcije izlazišta, tromboze, stenoze središnjih vena i neadekvatnu dijalizu . Kateteri također potiču kroničnu upalnu reakciju i povezani su s povećanim brojem bolničkog liječenja, povećanim pobolom i smrtnošću. Po obliku mogu biti ravni i zavinuti, a uvode se nakon punkcije odgovarajuće vene “naslijepo” ili pod kontrolom ultrazvuka. Rjeđe se koriste jednoluminalni, a češće dvoluminalni kateteri različitih dužina. Svi članovi multidisciplinarnog tima koji su uključeni u uvođenje i njegu CVK moraju biti upoznati sa smjernicama dobre kliničke prakse, upoznati sa mogućim komplikacijama i poznavati smjernice zbrinjavanja. Medicinska sestra kao član multidisciplinarnog tima priprema bolesnika, omogućuje bolesniku najveću moguću udobnost, sigurnost i koristi poznavanje dobre kliničke sestrinske prakse za produljenje života CVK.

centralni venski kateter; dobra klinička sestrinska praksa

nije evidentirano