engleski

Open vs laparosopic resection in colorectal cancer

Kolorektalni karcinom je jedan od najčešćih karcinoma u razvijenim zemljama. Radikalna kirurška resekcija je temelj liječenja bolesnika s ovom bolešću. U proteklih 20 godina laparoskopska kirurgija bilježi izuzetan napredak u abdominalnoj kirurgiji. Sve više abdominalnih operacija se izvodi laparoskopskim načinom iako mnogi kirurzi sporo i teško prihvaćaju izvođenje nekih abdominalnih operacija ovim načinom. Dok je laparoskopska kolecistektomija u vrlo kratkom vremenu postala „zlatni standard“ u liječenju simptomatske kolelitijaze i prihvaćena od svih kirurga širom svijeta, laparoskopske resekcije zbog kolorektalnog karcinoma se vrlo teško prihvaćaju i još većina kirurga nije prihvatila ovu tehniku operiranja. Početne dvojbe zbog zadovoljavanja onkoloških principa, dugotrajna krivulja učenja tehnička zahtjevnost operacije gdje se rad odvija u velikom dijelu trbušne šupljine, potreba podvezivanja velikih krvnih žila, resekcija crijeva uz formiranje anastomoze su sve razlozi sporog prihvaćanja laparoskopske resekcije kolona i rektuma. Kako bi se utvrdila vrijednost i učinkovitost laparoskopskih resekcija zbog kolorektalnog karcinoma u proteklih 20 godina načinjene su brojne studije uspoređujući kratkotrajne i dugoročne rezultate otvorenom i laparoskopskom tehnikom operiranja. U ovom izlaganju će biti prikazani podaci o radnomiziranim kontroliranim studijama, meta analize objavljenje u proteklih 10 godina pokazujući razlike u kratkoročnim i dugoročnim ishodu nakon otvorene ili laparoskopske kolorektalne operacije. Brojne studije su već prije dokazale kratkoročne prednosti laparoskopske resekcije: manji gubitak krvi, brži oporavak funkcije GI trakta, kraći boravak u bolnici te čak manja učestalost ukupnih postoperacijskih komplikacija. Dugoročni onkološki ishod: ukupno preživljenje kao i smrtnost povezana s karcinomom, učestalost pojave ukupnog kao i lokalnog recidiva, udaljenih metastaza, metastaza u kirurškoj inciziji se znatno ne razlikuju od otvorene konvencionalne operacije kolorektalnog karcinoma.

colorectal cancer; surgery; laparosopy

nije evidentirano