hrvatski

Antibiotska osjetljivost Klebsiella pneumoniae ESBL soja izolirane iz urina

Sojevi Klebsiella pneumoniae s produkcijom β- laktamaza proširenog spektra pojavljuju se u bolničkoj populaciji, ali se sve češće opisuju i u izvanbolničkoj populaciji. Cilj ovog istraživanja bio je odrediti broj ESBL (extended spectrum β- lactamases) producirajućih izolata K. pneumoniae izoliranih iz urina bolničkih i izvanbolničkih pacijenata u Zavodu za javno zdravstvo Osječko- baranjske županije u 2007. godini, te prikazati njihovu osjetljivost na aminoglikozide, kinolone, karbapeneme, inhibitore β-laktamaze, te na nitrofurantion. ESBL su enzimi koji dovode do rezistencije na cefalosporine, a ne utječu na karbapeneme (imipenem, meropenem). Nastale su prije 20 godina mutacijama β-laktamaza koje mijenjaju konfiguraciju aktivnog središta i šire spektar njihove aktivnosti. Sposobnost β-laktamaza da izazovu rezistenciju ovisi o lokalizaciji i količini enzima. Svi ESBL sojevi K. pneumoniae rezistentni su na cefalosporine, a do toga je došlo zbog njihove široke primjene. Testiranje osjetljivosti K. pneumoniae ESBL soja na antibiotike provodili smo standardnom disk- difuzijskom metodom. Suspenziju soja K. pneumoniae od 0.5 McFarland nanosili smo na krutu hranjivu podlogu Mueller-Hinton, a zatim na površinu agara stavili diskove filter papira impregnirane antibioticima određene koncentracije, te inkubirali 24 sata u termostatu na 37 °C. Kroz to vrijeme antibiotik difundira u agar, a bakterija raste u okolini diska ovisno o osjetljivosti na određeni antibiotik. Uz disk-difuzijsku metodu ESBL soj testirali smo i metodom ”double disk”. U 2007. godini u Zavodu za javno zdravstvo Osječko- baranjske županije izolirano je iz urina 448 K. pneumoniae ESBL sojeva. Od toga je 324 bolničkih uzoraka, a 124 izvanbolničkih. Sojevi su pokazali visoku rezistentnost na kinolone (norfloksacin i ciprofloksacin) i nitrofurantion, a visoku osjetljivost na karbapeneme (imipenem, meropenem). Na antibiotike iz skupine aminoglikozida, netilmicin i amikacin, dobro su osjetljivi, a na gentamicin su visoko rezistentni. Na β-laktamske antibiotike (amoksicilin + klavulanska kiselina, piperacilin + tazobactam) umjereno su osjetljivi. Zbog produkcije β-laktamaza proširenog spektra sve više izolata K. pneumoniae postaje rezistentno na velik broj različitih antibiotika. Liječenje urinarnih infekcija uzrokovanih K. pneumoniae ESBL je ograničeno zbog njene visoke rezistencije na antibiotike i za sada kao lijek izbora ostaju karbapenemi.

Klebsiella pneumoniae; ESBL; antibiotska osjetljivost; urin

nije evidentirano