engleski

Mechanical Bowel Preparation is not necessary in Colorectal Surgery : "Clean or not to Clean? That’s the Question"

Uvriježeno je mišljenje da je crijevni sadržaj povezan s većom učestalošću komplikacija u kolorektalnoj kirurgiji. To se osobito odnosi na popuštanje crijevne anastomoze i pojavnost infekcije kirurškog polja. Tradicionalno je mehanička priprema crijeva gotovo cijelo stoljeće obvezan postupak u prijeoperacijskoj pripremi bolesnika koji se podvrgavaju elektivnim zahvatima na kolonu i rektumu. U proteklom desetljeću objavljeno je više publikacija u kojima se iznose podaci randomiziranih kontrolnih studija i metaanaliza u kojima se nastojala utvrditi povezanost mehaničke priprema crijeva u elektivnim operacijama kolona i rektuma i nastanak komplikacija. Pretraživanjem baza podataka Medline i Pub Med koristeći izraze „preoperative”, „bowel”„preparation”, „cleansing” s ograničenjem na „randomized controlled trials” i „metaanalysis”prikupljeni su svi radovi u kojima je uspoređen utjecaj bilo kojeg oblika mehaničkog čišćenja crijeva i bez čišćenja na nastanak popuštanja crijevne anastomoze, mortalitet, infekciju kirurške rane, reoperacije i nastanak peritonitisa ili intraabdominalnog apscesa. Većina objavljenih studija pokazuje da nema statistički značajne razlike u nastanku postoperacijskih komplikacija: popuštanja anastomoze, mortalitetu i nastanku septičkih komplikacija kod bolesnika kod kojih je provedeno mehaničko čišćenje crijeva u odnosu na one bolesnike kod kojih nije provedeno čišćenje kolona i rektuma. Medicina temeljena na dokazima pokazuje da nema opravdanja za rutinsko mehaničko čišćenje crijeva u kolorektalnoj kirurgiji. Nema sigurnog dokaza da mehaničko čišćenje crijeva smanjuje komplikacije i utječe na morbiditet i mortalitet nakon elektivnih koloretkalnih operacija.

colorectal surgery; mechanical bowel preparation

nije evidentirano