hrvatski

Propranolol u liječenju hemangioma u djece

Hemangiomi su najčešći dobroćudni tumori dojenačke dobi s incidencijom i do 10%. Građeni su od hiperplastičnog vaskularnog endotela, a karakterizira ih ubrzani rast (faza proliferacije) tijekom dojenačke dobi, nakon čeg slijedi usporavanje rasta (faza regresije) sve do potpune involucije u dobi od 7-10 godina. Procjenjuje se da je terapijski postupak za hemangiome u dojenačkoj dobi potreban u 10 do 20% slučajeva. Propranolol se u liječenju hemangioma primjenjuje od 2008. godine. Cilj je prikazati rezultate primjene propranolola u liječenju hemangioma u djece u Klinici za dječje bolesti Zagreb u razdoblju od svibnja 2010. do svibnja 2012. godine. U bolesnika s hemangiomima u proliferativnoj fazi rasta, koji su imali indikaciju za terapijsku intervenciju, peroralno smo primijenili propranolol u dozi od 2 mg/kg/dan radi zaustavljanja rasta i smanjenja tumorske mase. Svi bolesnici su tijekom prva četiri dana terapije bili hospitalizirani uz monitoring krvnog tlaka i pulsa, glikemije, auskultacijskog nalaza nad plućima i praćenja nuspojava lijeka. Nastavak liječenja je proveden kod kuće uz redovite mjesečne ambulantne kontrole. Svaka je kontrola fotodokumentirana.Kontrolni EKG je rađen svaka 3 mjeseca, a ultrazvučne kontrole debljine i doplerskog mjerenja protoka (UZV) hemangioma svakih 6 mjeseci. Učinkovitost terapije (postizanje regresije ili kompletne involucije) procjenjivana je temeljem kliničkog pregleda i fotodokumentacije a, ako je bilo moguće, i UZV pregledom. U dvogodišnjem razdoblju liječenje je započeto u 63-je bolesnika (12 dječaka, 41 djevojčica). Prosječna dob na početku liječenja bila je 7, 6 mjeseci. Liječenje je završeno u 23- je bolesnika (6 dječaka, 17 djevojčica) a trajalo je u prosjeku 10, 7 mjeseci. Nakon završetka liječenja u više od dvije trećine bolesnika (82, 6%) došlo je do zaustavljanja i smanjenja rasta hemangioma, a u više od polovine njih (52, 2%) došlo je do potpune involucije. Kod samo jednog bolesnika terapija nije bila učinkovita, dok je kod jednog liječenje prekinuto zbog nuspojave (bronhoopstrukcija). Dva su bolesnika izgubljena iz praćenja zbog nesuradnje roditelja. Peroralno primijenjen propranolol u dozi od 2 mg/kg/dan učinkovita je i sigurna terapija hemangioma u djece. U većine bolesnika primjenom propranolola postignuta je brza i trajna regresija hemangioma. Opažene nuspojave su bile rijetke i nisu bile ozbiljne. Držimo da je peroralna primjena propranolola terapija izbora u liječenju hemangioma u djece. Pravodoban početak liječenja može poboljšati klinički ishod.

propranolol ; hemangiomi ; liječenje ; djeca

nije evidentirano