hrvatski

Razdioba tumorske mase kao prognostički čimbenik u b-staničnoj kroničnoj limfocitnoj leukemiji

Ovo istraživanje uloge razdiobe tumorske mase (RTM) u B-KLL provedeno je s 3 glavna cilja: 1) uvesti kvantitativan model prosudbe tumorske razdiobe, 2) ispitati njegov odnos s drugim kliničkim i laboratorijskim čimbenicima, 3) ispitati njegov utjecaj na prognozu. Metode: Razdioba tumorske mase je procijenjivana TTM sustavom. U ovom sustavu TM1 predstavlja mjeru zahvaćenosti periferne krvi i koštane srži, TM2 zahvaćenost limfnih čvorova, i TM3 zahvaćenost slezene (Br J Haem 1981 ; 49:405). Uveden je slijedeći model procjene razdiobe tumorske mase: RTM=(TM1-(TM2+TM3))/TTM, gdje RTM=1 odgovara čistom leukemijskom obliku B-KLL, dok vrijednosti koje se približavaju RTM=-1odgovaraju limfomskom obliku kliničke slike. Rezultati: U istraživanje je uključeno 341 B-KLL bolesnika i nađena je slijedeća raspodjela RTM varijable: [RTM=1] - 78 (22.9%), [0£ ; ; ; ; RTM<1] - 190 (55.7%), [RTM<0] - 73 (21.4%) bolesnika. Nađena je značajna korelacija (p<0.05) između RTM i TTM (r=-.56), Rai (r=-.58) i Binet (r=-.53) stadija, slezene (r=-.77), beta-2 mikroglobulina (r=.72), te u manjoj mjeri s sedimentacijom, limfnim čvorovima, jetrom, hemoglobinom i trombocitima. RTM nije u korelaciji s dobi, spolom, limfocitozom, solubilnim CD23 te bcl-2/bax omjerom. Nađena je značajnija povezanost s prognozom kod žena (p<0.001) nego kod muškaraca. Kod žena s organomegalijom pomoću RTM varijable razlikuju se dvije prognostičke grupe, s medijanom preživljenja od 68 mjeseci za 0ŁX<1 grupu i 38 mjeseci za X<0 grupu, dok kod muškaraca takva diskriminacija nije nađena (medijani preživljenja od 49 i 50 mjeseci). U multivarijatnoj analizi RTM je najznačajniji pokazatelj prognoze (p=0.000) s TTM veličinom (p=0.001), i dobi (p=0.023) kod žena. Kod muškaraca RTM se nije pokazao kao nezavisni prognostički čimbenik nakon što su u model ušli Binet stadiji (p=0.000), dob (p=0.000), TTM veličina (p=0.000), i liječenje (p=0.006). Zaključci: Kvanititativan i jednostavan klinički parametar RTM, kojeg lako možemo procijeniti kod svih bolesnika, predstavlja pouzdan parametar za procjenu razdiobe tumorskih stanica u B-KLL. Kod žena je RTM značajan i neovisan prognostički čimbenik.

totalna tumorska masa ; B-CLL

nije evidentirano