hrvatski

Liječenje inzulinskom crpkom u visokorizičnih trudnica s tipom 1 dijabetesa

U razdoblju od tri godine praćene su četiri visokorizične bolesnice s dijabetesom tipa 1 kroz pet trudnoća. Bolesnicama je inzulinska crpka postavljena prije začeća, povremeno je kontinuirano monitorirana glukoza "real time" senzorom, većina kontrola obavljen je elektroničkom poštom. Srednja dob kod začeća bila je 28, 6 godina, inzulinsku crpku su prije začeća nosile prosječno 11 mjeseci. Prvoj bolesnici je dijagnosticiran dijabetes s 11 g, niz godina loše regulacije rezultirao je teškim mikrovaskularnim komplikacijama s bubrežnim zatajenjem IV stupnja i hipertenzijom. Zadnja dva tromjesečja trudnoće je bila hospitalizirana zbog razvoja nefrotskog sindroma. Druga bolesnica je imala izrazito nestabilnu šećernu bolest dijagnosticiranu u 14 godini, imala je učestale hipoglikemije s epileptičkim grand mal napadima. Nakon dva mjeseca nošenja inzulinske crpke je zanijela, a zadnje je tromjesečje bila hospitalizirana. Ubrzo nakon poroda ponovno je zatrudnjela, dobro iznijela trudnoću uz hospitalizaciju samo pred porod. Trećoj bolesnici je dokazan dijabetes s 26 g nakon prve trudnoće koja je završila u 37 tjednu intrauterinom smrću djeteta, u drugoj je trudnoći pobacila u 10 tjednu. Potom je postavljena inzulinska crpka, ponovno je zanijela i tijekom te trudnoće mirovala kod kuće. Četvrta bolesnica je nakon ginekološke operacije (konizacija) iznijela prvu trudnoću nakon koje je u 25 godini nađen dijabetes. Zbog učestalih hipoglikemija postavljena je inzulinska crpka nakon čega je zanijela. U zadnjem se tromjesečju trudnoće se pojavila proteinurija pa je porod dovršen u 37 tjednu. Zbog hipoglikemija novorođenče je kratko praćeno u jedinci intenzivnog liječenja. Sve su bolesnice prije začeća i u zadnjem tromjesečju imale odličnu regulaciju glikemije, srednji HbA1c je bio 5, 28%. Sve trudnoće završile su elektivnom sekcijom, djeca su zdrava. Srednja težine novorođenčadi je bila 3250 gr, duljina 48 cm. Zaključak: Uz pomoć tehnologije zahtjevni slučajevi trudnih dijabetičarki završili su rođenjem zdrave djece. Tehnologija daje velike mogućnosti u liječenju tipa 1 dijabetesa tijekom trudnoće uz veliki angažman bolesnika i liječnika.

dijabetes tip 1; trudnoća; inzulinska crpka

nije evidentirano