hrvatski

Zbrinjavanje vaskularnih malformacija mozga u djece

Uvod Vaskularne malformacije mozga u djece obuhvaćaju kavernome, arteriovenske malformacije, venske angiome, kapilarne teleangiektazije te aneurizme. Specifične su po lokaciji, kliničkoj prezentaciji, načinu dijagnostike, mogućnostima liječenja te ishodu. Kako postupati s ovim tvorbama u djece, predmet je ovog rada. Materijal i metode U Klinici za dječje bolesti Zagreb Klaićeva liječeno je ukupno 46 bolesnika s dijagnosticiranom vaskularnom malformacijom mozga. U prospektivnom istraživanju analizira se klinička prezentacija te dijagnostički i terapijski postupak. Rezultati Od 46 bolesnika dječje dobi (0-18 godina) s vaskularnim malformacijama, većina se prezentirala venskim angiomom (22), zatim arteriovenskom malformacijom (9), kavernomom (7), aneurizmom (2), kapilarnom teleangiektazijom (1), aneurizmom vene Galeni (2), te kombiniranom ekstra-intrakranijskom vaskularnom tvorbom (3). Klinička slika obuhvaćala je epi napad, krvarenje, glavobolju, neurološki deficit ili asimptomatski nalaz. U 17 bolesnika učinjena je neurokirurška operacija, u 4 bolesnika embolizacija, a preostali su liječeni konzervativno ili praćeni ambulantno. Većina operiranih bolesnika oporavila se bez deficita u neurološkom statusu. Jedna 8-godišnja bolesnica s moždanom komom uzrokovanom krvarenjem u pons i potom operiranom av-malformacijom ponsa sa zaostalim teškim neurološkim deficitom facio i bulbomotorike s hemiparezom postupno se značajno oporavila tijekom ukupno 3 godine rehabilitacije. Jedan bolesnik u dobi 15 godina je na dan postavljanja dijagnoze cerebralne aneurizme umro zbog nagle rupture aneurizme, a jedna bolesnica i dobi od 13 godina umrla je nakon masivne intracerebralne hemoragije duboke av-malformacije. Većina bolesnika s venskim angiomom je asimptomatska, a među simptomatskima jedan je bolesnik dobi 14 godina s udruženim infratentorijskim kavernomom malog mozga u području krova IV komore uspješno operiran nakon rupture i rerupture kavernoma, bez većeg neurološkog deficita izuzev centralnog unilateralnog oštećenja sluha nejasne geneze. Zaključak Bolesnici dječje dobi s vaskularnom malformacijom mozga razlikuju se po kliničkoj prezentaciji, tipu malformacije, načinu liječenja i prognozi. Pravodobna dijagnostika i adekvatno provedeno operativno ili embolizacijsko liječenje značajno doprinose oporavku funkcija i izlječenju.

vaskularne malformacije mozga; djeca

nije evidentirano