hrvatski

Uzroci kompresije vitalnih struktura kraniocervikalnog prijelaza u djece – od prepoznavanja do neurokirurškog liječenja

Budu}; ; i da se pedijatri u svakodnevnom radu prvi susre}; ; u sa simptomima ili znakovima tegoba uzrokovanih pritiskom na vitalne strukture sredi{; ; njeg `iv~anog sustava u podru~ju kraniocervikalnog prijelaza, odlu~ili smo ispitati kakvo klini~ko zna~enje ima pravodobno prepoznavanje ovih smetnji na tijek i ishod lije~enja u djece. U svih bolesnika s klini~kim tegobama koje mogu upu}; ; ivati na kompresiju medule oblongate ili medule cervicalis (bol ili poreme}; ; aj osjeta u vratu i zatiljku, tortikolis, vegetativni simptomi, spazam muskulature u vratu, piramidni ili ekstrapiramidni neurolo{; ; ki deficit, poreme}; ; aji disanja, krivo dr`anje vrata i drugo) provedena je kompletna dijagnosti~ka obrada, uklju~uju}; ; i klini~ku (neuropedijatrijsku, o~nu), elektrofizolo{; ; ku (vidni evocirani potencijali, BAER, EMNG) i neuroradiologijsku obradu (MR mozga, po potrebi MRA, spektroskopija i traktografija). Ovisno o nalazima i klini~koj procjeni, bolesnici su lije~eni ambulantno ili su hospitalizirani. U bolesnika hospitaliziranih zbog naglog pogor{; ; anja stanja svijesti ili vitalnih funkcija, u~injena je hitna obrada i lije~enje u Jedinici intenzivnog lije~enja, a kad je to bilo indicirano, provedeno je operacijsko neurokirur{; ; ko lije~enje. Kao uzrok kompresije na razini kraniocervikalnog prijelaza dijagnosticirani su bolesnici s malformacijom Chiari, platibazijom, bazilarnom impresijom, stenozom foramen magnuma, sindromom stra`nje lubanjske jame, tumorima mozga u podru~ju IV. mo`dane komore i pontocerebelarnoga kuta, kongenitalne anomaije vratne kralje`nice, arahnoidne ciste, ili stanja uzrokovana traumom poput epiduralnog hematoma klivusa te ranije neprepoznate frakture densa. U indiciranim slu~ajevima provedeno je operacijsko lije~enje u smislu dekompresije vitalnih struktura na razini foramen magnuma, mikrokirur{; ; ka operacija malformacija Chiari i tumora mozga. U svih operiranih bolesnika uslijedilo je klini~ko pobolj{; ; anje, pa je nastavljeno daljnje pra}; ; enje. U bolesnika s tumorom nastavljeno je onkolo{; ; ko lije~enje. Bolesnici s malformacijama ko{; ; tanih struktura gornjih vratnih segmenata dalje su klini~ki pra}; ; eni. U malog broja bolesnika s malformacijom Chiari i ranije ugra|enim sistemom VP-drena`e zbog hidrocefalusa, naglo nastala disfunkcija sustava VP drena`e dovela je do uklje{; ; tenja vitalnih struktura i smrtnog ishoda prije ili nakon hitne hospitalizacije i lije~enja u JIL-u. Svu djecu u koje postoji klini~ka sumnja na patolo{; ; ko zbivanje na razini kraniocervikalnog prijelaza potrebno je {; ; to prije detaljno dijagnosti~ki obraditi i pravodobno lije~iti, jer bolesti i stanja u ovom podruju mogu dovesti do ugro`avanja djetetova `ivota. Uloga pedijatra u pravodobnom prepoznavanju i dijagnosticiranju ovih stanja izuzetno je va`na za daljnji tijek i povoljan ishod lije~enja.

kompresija; kraniocervikalni prijelaz; djeca; neurokirurško liječenje

nije evidentirano