hrvatski

Neurorazvojni ishod i metode slikovnih pretraga mozga u bolesnika s ranom novorođenačkom sepsom i meningoencefalitisom uzrokovanima beta hemolitičkim streptokokom skupine B

Cilj: Prikaz perinatalnih čimbenika rizika, neurorazvojnog ishoda i nalaza ultrazvuka (UZV) i magnetske rezonancije (MRI) mozga djece koja su preboljela meningoencefalitis u sklopu rane novorođenačke sepse uzrokovane beta hemolitičkim streptokokom skupine B (BHSB). Metode: Retrospektivno je pretražena arhiva Bolničkog informacijskog sustava Klinike za dječje bolesti Zagreb, kako bi se identificirali bolesnici koji su u periodu od 2008. - 2011. god. bili hospitalizirani na Zavodu za neuropedijatriju ili praćeni ambulantno pod dijagnozom rane BHSB novorođenačke sepse s meningoencefalitisom. Prikupljeni su podaci o perinatalnim čimbenicima rizika, nalazima UZV i MRI mozga te neurorazvojnom ishodu. Rezultati: Identificirano je pet bolesnika, prosječne dobi na zadnjoj procjeni razvoja 17, 7 mj (raspon od 5-32 mj.). Svi bolesnici su rođeni u terminu ; dvoje iz patoloških trudnoća (preeklampsija i gestacijski dijabetes) uz aspiraciju mekonijske plodne vode, a ostalo troje iz potpuno urednih trudnoća i poroda. Plodna voda je otjecala u rasponu od 11 do 18 sati, a dvije majke su bile febrilne tijekom poroda. Niti u jednom slučaju nema podatka o BHSB statusu u trudnoći niti o primjeni intrapartalne kemoprofilakse. Dva bolesnika imaju blaže neurorazvojno odstupanje ; kod prvog bolesnika, s općim psihomotornim razvojem u skladu s dobi, u nalazima UZV i MRI mozga dominira proširenje moždanih komora i subarahnoidalnih prostora, a kod drugog bolesnika, s blažim usporenjem razvoja motorike i oštećenjem vida, prate se brojne leukomalacijske cistične lezije obostrano frontano. Troje bolesnika ima teško višestruko neurorazvojno odstupanje ; svi imaju pridruženo oštećenje vida, dvoje epilepsiju, dvoje hidrocefalus s VP-drenažom, dok bolesnik s najlošijim ishodom u promatranoj skupini uza sve navedeno ima i oštećenje sluha. U nalazima svih teško oštećenih bolesnika dominiraju brojne leukomalacijske cistične lezije, uglavnom lokalizirane u telencefalonu, uz različit stupanj proširenja moždanih komora i stanjenja korpusa kalozuma. Zaključak: Rana novorođenačka BHSB sepsa praćena meningitisom bolest je s lošim ishodom u donošene novorođenčadi ; troje od petoro bolesnika pri zadnjoj procjeni razvoja ima teško višestruko neurorazvojno odstupanje. U nalazima UZV i MRI mozga svih bolesnika prate se destruktivne lezije mozga, koje pokazuju predilekciju za područje frontalnog režnja. S obzirom na mogućnosti prevencije rane novorođenačke BHSH infekcije i njenu visoku učestalost u Hrvatskoj, postoji potreba za učinkovitijom i sustavnijom implementacijom prenatalnih strategija prevencije.

neurorazvojni ishod; slikovne pretrage mozga; rana novorođenačka sepsa; meningoencefalitis; beta hemolitički streptokok skupine B

nije evidentirano